张素华第一节白内障摘除与人工晶状体植入一、白内障手术简史18世纪，法国的Daviel完成世界上第一例传统囊外白内障摘除术〔ECCE）。20世纪60~70年代，出现白内障囊内摘除术〔ICCE〕并植入前房型人工晶状体。70~80年代，显微手术技术和闭合注吸系统的应用诞生现代囊外白内障摘除术联合植入后房型人工晶状体。1967年Kelman完成的首例超声乳化术，具有里程碑意义，它使白内障手术更为安全、快捷，视觉质量大幅度提高。近年来，双手冷超乳、同轴冷超乳等新技术和可通过更小切口晶体的问世，使白内障技术又一次出现飞跃。四、白内障手术适应症各种类型的白内障，矫正视力低于0.5为矫正屈光不正，需要摘除或更换晶状体出现白内障并发症为了治疗眼底病美容五、白内障摘除手术方法白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障摘除术双手冷超乳术同轴冷超乳术激光乳化术白内障囊外摘除术CataractandIOLs超声乳化摘除术六、人工晶状体植入术IOL屈光力的计算1.根据原屈光状态进行推算P=相同人工晶状体+1.25×R2.精确测量及计算公式P=A-2.5L-0.9K当L＜20时，A1=A+3；当20≤L＜21时，A1=A+2；当21≤L＜22时，A1=A+1；当22≤L＜24.5时，A1=A；当L＜≥24.5时，A1=A-0.54。散光TecnisZ9000CataractandIOLs高度近视（＞15D）CataractandIOLs晶体：屈光状态、A超、角膜细胞等调节功能——多焦晶状体或调节式晶状体二、从复明手术到屈光手术的转变人工晶体直径12~12.CataractandIOLsArray晶状体适合白内障摘除和屈光性晶状体置换。一、概述：矫正屈光不正、存在较大争议CataractandIOLs眼轴长度及角膜曲率变化迅速相反也可以先植入toricIOL，然后作LRIs。当21≤L＜22时，A1=A+1；高度近视儿童白内障老视Restor(Alcon)衍射IOL能在正常缩瞳的小瞳孔下产生最好的近视力。而在夜间大瞳孔下光晕较少。TecnisZ9000(AMO)是第一枚使用波前技术设计的IOL，它使用负球面像差来抵消角膜正球面像差，能显著提高对比敏感度。二、调节型IOLs:能使人工晶状体眼恢复调节功能。不会产生视觉紊乱，不会产生多焦点人工晶状体出现的不良光学现象。AT-45Crytalens1CU能在眼内移动使用方法：白内障患儿使用多焦IOL或Crytalens均可；单眼白内障只能用调节型IOL。相反也可以先植入toricIOL，然后作LRIs。高度远视（＞6D）人工晶体直径12~12.能使人工晶状体眼恢复调节功能。手术——更便捷灌注液适当，维持前房稳定高度近视（＞15D）CataractandIOLsCataractandIOLsCataractandIOLsP=相同人工晶状体+1.全身检查：高血压、糖尿病等CataractandIOLsAT-45Crytalens年龄大于40岁，患者有手术要求的CataractandIOLs眼内屈光矫正手术透明晶状体手术有晶体眼人工晶状体植入术透明晶状体摘出联合人工晶状体植入一、概述：矫正屈光不正、存在较大争议二、视光学原理：在眼屈光系统中，角膜和晶状体均具有屈光作用。三、适用范围年龄大于40岁，患者有手术要求的不适合角膜屈光手术者高度近视（＞15D）高度远视（＞6D）第三节未来白内障和屈光手术最终个性化晶状体谢谢！谢谢