再生障碍性贫血重点难点再生障碍性贫血（aplasticanemia，AA），简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。内科学（第9版）内科学（第9版）内科学（第9版）内科学（第9版）内科学（第9版）内科学（第9版）SAA骨髓象：有核细胞增生重度减低内科学（第9版）内科学（第9版）（三）发病机制检查1.CD4＋细胞：CD8＋细胞比值减低，Th1：Th2型细胞比值增高，2.血清IL－2、IFN－γ、TNF↑，3.骨髓细胞染色体核型正常，4.骨髓铁染色示贮铁↑，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色强阳性，溶血检查均阴性。内科学（第9版）内科学（第9版）内科学（第9版）（二）针对发病机制的治疗1.免疫抑制治疗抗淋巴/胸腺细胞球蛋白（ALG／ATG）马ALG10～15mg/（kg·d）连用5天；兔ATG3～5mg/（kg·d）连用5天；环孢素：适用于全部AA3～5mg/（kg·d），注意肝、肾损害；其他甲泼尼龙等。（二）针对发病机制的治疗2.促造血治疗雄激素治疗司坦唑醇（康力龙）2mg，每日3次；十一酸睾酮（安雄）40～80mg，每日3次。造血生长因子常用粒-单系集落刺激因子（GM－CSF）、粒系集落刺激因子（G－CSF）、红细胞生成素（EPO）、重组人血小板生成素（TPO）。3.造血干细胞移植40岁以下无感染及其他并发症有合适供体SAA患者重型再障的治疗策略1.基本治愈贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L、女性达110g/L，中性粒细胞达1.5×109/L，血小板达100×109/L，随访1年以上未复发。2.缓解贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L、女性达100g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。3.明显进步贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较治疗前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月。判定以上三项疗效标准者，均应3个月内不输血。4.无效经充分治疗后，症状、血常规未达明显进步25