新中医2010年12月第42卷第12期·74·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEDecember2010Vol．42No．12蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的临床观察魏世鸿，单晓梅，王小虎，罗宏涛，刘锐锋甘肃省肿瘤医院放疗科，甘肃兰州730050[摘要]目的:观察蜂蜜调和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤的疗效。方法:将116例患者随机分为2组各58例，观察组给予局部处理后用金黄散加蜂蜜调成糊状外敷，每24小时更换1次;对照组给予局部处理后外涂2%甲紫，每天2次，创面暴露。观察湿性渗液停止时间，水肿消退时间，疼痛、痒感消退时间。结果:2组Ⅱ、Ⅲ级反应总有效率分别比较，差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。湿性渗液停止时间，水肿消退时间，疼痛、痒感消退时间观察组分别与对照组比较，差异均有显著性意义(P＜0．05)。结论:蜂蜜调和金黄散外敷具有促进急性放射性皮肤损伤愈合的作用，具有良好的消肿止痛效果，同时能很快使渗液、水肿消失。[关键词]恶性肿瘤;放射性皮肤损伤;中医疗法;金黄散;蜂蜜[中图分类号]R73[文献标识码]A[文章编号]0256－7415(2010)12－0074－02放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损2治疗方法伤是肿瘤放射治疗中不可避免的并发症，约87%的放疗患者2．1处方及制法金黄散据《中华人民共和国药典》[2]提供会出现红斑、脱皮、溃疡等皮肤反应，其中湿性脱皮的发生的处方:大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，胆南星、陈皮、苍率为10%～15%[1]。严重的皮肤损伤可以延缓治疗进程，影术、厚朴、甘草各100g，天花粉500g;以上10味药物共研细响治疗效果，增加患者的痛苦和精神负担。笔者运用蜂蜜调末，过100目筛，使用时取适量用蜂蜜调成糊状外敷于患处。和金黄散外敷治疗急性放射性皮肤损伤，疗效显著，结果报2．2观察组首先对局部皮损进行处理，用无菌0．9%氯化道如下。钠溶液清洗创面，将患处渗液、脱皮、坏死组织洗净，在局部1临床资料组织发红、肿胀、灼热、疼痛部位用金黄散加蜂蜜调成糊状外观察病例为2000年6月～2010年6月，在本院行不同部敷，敷药范围大于皮肤损伤范围2～3cm，厚0．5cm，上盖2位放疗的恶性肿瘤患者，共116例。卡氏评分均＞70分，未层纱布，加塑料软薄膜外包，以防药物水分蒸发而降低疗效，合并其他严重慢性疾病，如糖尿病、高血压病等，无明显骨髓每24小时更换1次。抑制。皮肤反应作为纳入标准，对中药过敏者除外。男562．3对照组皮肤局部消毒处理同观察组，常规消毒后创面例，女60例，年龄18～72岁，平均42岁。头颈部肿瘤24外涂2%甲紫，每天2次，创面暴露。例，食管癌伴锁骨上淋巴结转移5例，肺癌5例，乳腺癌术后3观察指标与统计学方法63例，皮肤癌14例，直肠癌术后放疗5例。将患者随机分为3．1观察指标①观察湿性渗液停止时间，水肿消退时间，2组各58例，观察组男31例，女27例，年龄24～72岁，平疼痛、痒感消退时间。②急性放射性皮肤损伤分级，参照美国均41．5岁;放射源采用6MV－X线者12例，6～12MeV电子肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准[3]。0级:无变化;I线者46例;放疗剂量50～60Gy者23例，61～70Gy者35级:皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少;Ⅱ例;放疗后皮肤损伤分级Ⅱ级30例，Ⅲ级28例。对照组男级:皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿;Ⅲ29例，女29例，年龄18～70岁，平均42．5岁;放射源采用级:皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿;Ⅳ6MV－X线者14例，6～12MeV电子线者44例;放疗剂量级:溃疡或出血、坏死。50～60Gy者22例，61～70Gy者36例;放疗后皮肤损伤分级3．2统计学方法采用SPSS15．0统计学软件进行数据处Ⅱ级29例，Ⅲ级29例。2组性别、年龄、放射源及累计放射理，计数资料比较采用χ2检验。剂量等一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞4疗效标准与治疗结果0．05)，具有可比性。4．1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]拟[收稿日期]2010－08－04[作者简介]魏世鸿(1975－)，男，医学硕士，主治医师，主要从事胸部恶性肿瘤放射治疗的研究。新中医2010年12月第42卷第12期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEDecember2010Vol．42No．12·75·定。临床痊愈:疮面愈合，全身症状消失。显效:Ⅱ级总疮金黄散出自《外科正宗》，是外用的经典方剂，具有清热面愈合90%以上，或Ⅲ级总疮面愈合50%以上，全身症状消解毒