妊娠合并糖尿病专业知识讲座目的要求（P75）糖尿病合并妊娠妊娠前已有糖尿病妊娠期糖尿病GDM妊娠期才出现/发现的糖尿病妊娠期糖代谢特点妊娠早期妊娠中晚期妊娠对糖尿病的影响糖尿病对妊娠的影响巨大儿高血糖促进蛋白、脂肪合成，抑制脂解作用躯体过度发育25~42%胎儿生长受限早期高血糖抑制胚胎发育21%流产、早产早期高血糖致胚胎发育异常10~25%畸形儿严重畸形为正常7-10倍，心血管、神经畸形多见，孕前糖尿病加强畸形筛查新生儿呼吸窘迫综合症RDS胎儿肺成熟延迟新生儿低血糖高胰岛血症仍存在，未及时补充临床表现与诊断糖尿病合并妊娠的诊断妊娠期糖尿病（GDM）诊断OGTT要求前1日晚餐后禁食至少8小时至次日凌晨连续3日正常活动、进食、禁烟5分钟内服下75g葡萄糖水GDM高危因素孕妇——≥35岁，超重/肥胖，糖耐量异常、多囊卵巢综合征家庭史妊娠分娩史——不明原因死胎、死产、流产、巨大儿、畸形及羊水过多史本次妊娠因素——胎儿大于孕周、羊水过多、反复阴道假丝酵母菌感染处理糖尿病患者妊娠指标糖尿病孕妇的管理营养治疗——饮食调理胰岛素应用——小剂量开始，及时调整，控制血糖在正常水平孕期母儿监护分娩时机终止妊娠指征严重子痫前期伴有血管病变严重感染胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫分娩方式GDM本身不是剖宫产指征，有产科指征的应行剖宫产，但GDM可放宽剖宫产指征分娩期处理剖宫产手术日停胰岛素IH改iv.gtt防止胎儿低血糖术中血糖控制6.67-10.0mmol/L术后测血糖/2-4h恢复饮食产后胰岛素减量（1/2-1/3）监测血糖产后6-12周行OGTT，异常提示产前漏诊糖尿病新生儿处理高危新生儿，保暖、吸氧，防止新生儿低血糖，开奶前定期滴服葡萄糖GDM发病机制GDM筛查和诊断方法GDM的孕期管理和血糖监测GDM终止妊娠的时机和指征产后新生儿如何管理谢谢