概述病因病理和分类（一）按解剖学部位分类（二）按组织学分类（三）按临床治疗需要分型临床表现上腔静脉阻塞（三）由癌远处转移引起的症状转移至脑、中枢神经系统；骨骼；肝；淋巴结（锁骨上淋巴结）等。（四）肺外表现（副癌综合征）肥大性骨关节病男性乳腺发育Cushing’s综合征SIADHS（抗利尿激素分泌失调综合症）皮肌炎、硬皮病、血小板减少、高血钙类癌综合征诊断右上肺周围型肺癌周围性肺癌中央性肺癌T：原发肿瘤T0：无原发肿瘤证据TX：仅痰癌细胞T1a：原发肿瘤≦2cmT1b:原发肿瘤>2cm,≦3cmT2：肿瘤累及主支气管，但距隆突>2cm;累及脏层胸膜；部分肺不张T2a:肿瘤>3-5cmT2b:肿瘤>5-7cmT3：肿瘤>7cm,侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包、距隆突<2cm末累及隆突、全肺不张,原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节T4：侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突,同侧不同肺叶内出现分离癌结节N：淋巴结NX：不能确定N0：无淋巴结转移N1：同侧支气管和/或同侧肺门N2：同侧纵隔和/或隆突下N3：对侧纵隔、肺门，前斜角肌或锁骨上淋巴结转移M：运处转移MX：不能确定M0：无远处转移M1a：胸膜播散（恶性胸液、心包液），原发肿瘤对侧肺叶内出现分离的癌结节)M1b:有远处转移（肺和胸膜除外）肺癌的TNM分期（2009）鉴别诊断鉴别诊断治疗原则一、手术治疗手术治疗〈首选〉手术目的：（１）彻底切除肺部原发癌肿和局部转移淋巴结（２）尽可能保留健康肺组织。手术分为：（１）肺叶切除（袖状切除）（２）全肺切除（３）楔型切除二、放射治疗单纯放疗３年生存率１０％特点：小细胞型放疗敏感度高，鳞癌次之，腺癌最低。晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗减轻症状放疗反应：（１）消化道反应（２）骨髓抑制（３）放射性肺炎禁忌症：（１）恶病质者（２）高度肺气肿（３）全身或胸膜、肺广泛转移（４）病变范围广泛（５）癌性空洞或巨大肿瘤三、化学治疗辅助治疗，新辅助治疗，一线治疗，维持治疗，二线治疗，三线治疗等四、生物靶向治疗IressaTarceva五、中医中药六、其它局部治疗晚期NSCLC治疗规范八项研究验证了TKI对于EGFR基因突变阳性患者的卓越的疗效所有明确的EGFR敏感突变NSCLC患者一线治疗首选EGFR-TKI单药治疗?FAST-ACT2：EGFR-TKI与化疗交替治疗FASTACT-2：EGFR突变阳性亚组患者的PFS和OS一线化疗期间检测出EGFR突变阳性应终止或完成化疗后换EGFR-TKI；或在现有化疗的基础上加EGFR-TKI对于TKI耐药应按不同情况进行处理小结