汇报内容汇报内容ScarsdaleMedicalCentre高素质全科团队FINANCES经济运做PCTs“政府购买服务”(初级保健信托机构)按人头付费：初级卫生保健的费用管理机制按质量付费：初级卫生保健的质量管理机制QOFQOF具体内容临床服务领域(theClinicalDomain)697分Hypertension,forexample组织机构领域（theOrganisationalDomain）患者体验领域(thePatientExperienceDomain)补充服务领域(theAdditionalServicesDomain)QOF评估结果与支付挂钩汇报内容社区卫生服务模式比较借鉴、启发与思考思考一：科学的评价标准是改善社区卫生服务质量提高社区卫生机构绩效的必要条件思考一：科学的评价标准是改善社区卫生服务质量提高社区卫生机构绩效的必要条件思考二：有效的激励机制是提高社区卫生服务质量改善社区卫生机构绩效的重要保障思考二：有效的激励机制是提高社区卫生服务质量改善社区卫生机构绩效的重要保障思考二：有效的激励机制是提高社区卫生服务质量改善社区卫生机构绩效的重要保障英国：1.全科医疗发展成熟，GP综合素质高，居民信任度高。2.取得学士学位并参加处方课程培训晋升为开业护士(nursepractitioner)具有处方权，可在一定范围内独立诊治病人和开具处方。专业护士(nursespecialist)可承担健康促进、计划生育、某些疾病的筛查和慢性病管理工作。3.护士和医疗助理分担多项繁重的医疗任务，减轻GP的工作负担，缓解GP人手不足，使得95%的病人由GP及其团队管理现状：1.按照国家建立全科医生的规划，培养1名合格全科医生至少需要8年时间，存在数量上不足、高质量“守门人”难寻。2.社区服务人口数量大，全科医师配置数量明显不足，慢性病防治任务繁重，居民需求（上门服务）难以完全满足。思考：1.上海正在全面实施的住院医师规范化培训，是培养高素质全科医师的制度性突破和有益尝试。2.关注全科医生的同时，注重全科护士培养和发挥其作用，引入“健康助理”，帮助全科医生完成健康保健和初级治疗任务。思考四：完善的信息系统是提高社区卫生服务质量改善社区卫生机构绩效的必需工具34