跌倒坠床管道滑脱风险评估患者跌倒与坠床风险评估及防范措施二、根据患者跌倒/坠床的危险程度，实施三种不同的防范措施。1.一般防范措施针对跌倒低风险的患者，主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害（1）创造一个安全的环境。如地面防滑，干燥，拖地时设警示牌。病房走廊安装横向扶手。行人通道无障碍物，照明适度。有夜灯且电源容易触及。（2）入院时即向患者介绍医院的环境，使患者尽快熟悉病室环境，宣教预防跌倒知识。（3）启用病床制动装置将病床固定，必要时升起床档。（4）轮椅、拐杖等辅助工作放在患者可及处。2.标准防范措施针对跌倒/坠床中风险的患者，护理防范措施除包括上述措施之外，还括以下措施：（1）患者活动时要有人陪伴，并保证床旁及卫生间的呼叫系统通畅。（2）保证患者鞋袜合适，穿防滑鞋。（3）降低病床高度，安全床档。（4）按患者需求提供辅助工具。（5）观察患者用药后的不良反应。（6）医护共同加强对患者、陪护人员及家属的宣教，提高预防意识。（7）加强夜间巡视，增加薄弱时段的人力资源，加强病情观察与监控。3.高危防范措施针对跌倒/坠床高风险的患者，护理措施除包括上述措施之外，还应包括以下措施：（1）通知医生患者的高危情况，进行有针对性的处理治疗。（2）跌倒/坠床高危患者佩戴红色腕带。（3）床头挂“防跌倒/坠床”安全警示标识。（4）加强监护和帮助。（5）必要时限制患者活动，适当约束患者。患者跌倒与坠床报告制度、应急预案与流程2、患者坠跌倒/坠床的上报程序评估受伤程度：按以下标准评估患者受伤情况，确认受伤程度。1、评估生命体征。2、评估伤害严重度（见下表）事件伤害严重程度分级0级：无伤害1级：擦伤、挫伤，不需要缝合的伤口2级：扭伤、皮肤撕裂伤，需要包扎缝合的伤口3级：骨折、意识丧失、严重的组织伤害或功能伤害二、应急处理程序(一）评估为0级1.观察肢体活动及皮肤受损情况。2.安慰患者，搀扶患者回到病床休息。3.随时观察患者，发现患者异常情况立即报告医生。（二）评估为1级-3级1.通知值班医生对患者进行检查，必要时协助医生做好伤口处理。2.通知患者家属或照顾者。3.检测生命体征，发现异常及时告知医生。4.执行医嘱，做好监护，加强巡视。5.找到导致患者跌倒的根本原因。6.记录发生时间、地点、过程、跌倒/坠床后处理，并列为重点交班内容。7.应用Morse跌倒量表对患者进行再评估，对患者及家属进行预防跌倒/坠床再教育，并采取改进措施。三、患者发生跌倒/坠床的护理工作流程管路滑脱风险评估及防范措施及报告制度三、防止导管滑脱的防范措施1.所有导管应按照规范固定。2.凡留置有导管的患者床旁应有“防导管滑脱”警示标识。3.凡留置导管的患者在搬运或变换体位过程中，应有专人保护导管。4.加强巡视，每次巡视时应认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素，并作好记录。5.如存在危险因素，对患者及家属及时进行宣教，使其了解预防导管滑脱的重要性，并协助医务人员预防导管滑脱。6.对存在导管滑脱危险因素的患者，要及时制定防范措施，并做好交接班。7、加强巡视，了解患者情况及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。8、如果患者发生管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。9、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。10、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。导管异常脱落报告制度应急预案及处理流程【应急预案】发生导管意外滑脱的应急措施1.发生导管滑脱，护士应镇静，立即通知医生，协助病人取合适体位，安慰病人并根据当时的情况采取紧急措施，防止出现严重后果。2.严密监测生命体征和专科体征及导管局部情况。3.配合医生根据病情采取相应的应对措施：（1）立即重新置入导管（2）停止导管置入，处理局部伤口。4、做好家属及病人的心理护理，待病人病情稳定后，按规定完善纪录。5、立即向护士长汇报，按规定填写《医疗不良事件报告表》，并及时上报护理部。【处理流程】谢谢！