住院患者跌倒坠床压疮的风险评估及管理一、住院患者跌倒/坠床风险评估及管理住院患者跌倒危险因素评估共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分，分数越高，表明跌倒危险因素越大。住院患者跌倒危险因素评估量表住院患者跌倒坠床危险因素评分住院病人跌倒危险护理措施表跌倒坠床的管理高危人群管理加护床栏，下列病人需常规使用床栏，以防坠床：---任何原因造成视觉障碍的病人；---任何意识改变的病人；---入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；---鎮静或麻醉恢复阶段的病人；---躯体/肢体移动障碍的病人；---活动不便的老年病人。---小儿外科病人。发生跌倒/坠床后怎么办？高危病人告知内容高危病人告知内容二、压疮的风险评估及管理压疮的定义：压疮—发生率(国外有关资料统计)压疮—转变率压疮发生的原因压疮发生的内源性因素压疮发生的内源性因素压疮---外源性因素压力引起压疮的机制垂直压力造成皮肤损害的特点垂直压力造成皮肤损害的特点剪切力引起压疮的机制摩擦力引起压疮的机制如何预防？---全面的评估成为预防压疮的关键。压疮危险因素评估—引入压疮危险因素评估量表我们医院目前用的是：Braden评估量表Braden评估量表是美国的两位博士于1987年制定的，已在世界范围内广泛使用，它包含了6大部份的内容。从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪刀力6个部分对病人进行危险因素评估。总分值6～23分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高，目前临床上认为：19～23分无危险，15～18分为低度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极度危险。Braden评估表分项分项分项压力所致压疮的多发部位评估频次危险人群管理高危人群管理六勤减压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激皮肤的护理加强营养重视对病人及家属的教育.