会计学概论:一、什么是痛风痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，其发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解(fēnjiě)的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解(fēnjiě)而来。80%的高尿酸血症者可终身无症状，称为无症状性高尿酸血症，少部分可发展为临床痛风。此病可发生于任何年龄，但以中年以上居多，不少患者有家族史。痛风可因酗酒、饮食过多、疲劳、感染、局部(júbù)受伤等诱发。主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。上述表现可单独或以联合形式出现。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。二、什么(shénme)是高尿酸血症正常男性血尿酸高限为417微摩尔/升。98%临床痛风患者，血尿酸≥417微摩尔/升，而3%-4%女性痛风患者，血尿酸介于357-417微摩尔/升，所以女性痛风患者血尿酸高限定为357微摩尔/升。尿酸的高低还受种族、膳食习惯、年龄、体质（肥胖）等因素(yīnsù)影响。三、痛风(tònꞬfēnꞬ)的易感人群流行病学调查的结果也显示，除了遗传这一重要患病因素外肥胖的人较瘦人易患痛风；营养过剩的人较营养一般的人易患痛风；年龄大的人比年轻的人易患痛风；男人比女人(nǚrén)易患痛风；贪食肉类的人比素食的人易患痛风；酗酒的人比不饮酒的人易患痛风。可见，痛风的发生与多种致病因素相关。痛风的分类(fēnlèi)和发病机制（一）、原发性痛风(tònɡfēnɡ)（二）、继发性痛风(tònɡfēnɡ)2、继发于其他疾病或药物。继发性痛风或高尿酸血症是继发于其它(qítā)疾病过程中的一种临床表现，也可以由于某些药物所致。如骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病、慢性肾功能不全等等。此外，在饥饿、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症、乳酸性中毒等，一些过多的有机酸如B-羟丁酸、游离脂肪酸、乳酸等，如肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用而使尿酸排泄减少。二、痛风的发病(fābìng)机制因此，在高尿酸血症的发生中内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要，高嘌呤膳食并非痛风的原发病因，但高嘌呤膳食可使血尿酸水平升高，甚至(shènzhì)达到相当于痛风患者的水平。（一）尿酸生成(shēnꞬchénꞬ)过多型此外(cǐwài)，在白血病淋巴瘤化疗和/或放疗过程中，由于大量细胞破坏，核酸代谢加速，导致高尿酸血症及代偿性嘌呤合成增加。（二）尿酸排泄(páixiè)减少型（三）混合型痛风(tònꞬfēnꞬ)的临床表现和诊断二、痛风(tònꞬfēnꞬ)的诊断标准三、痛风与营养(yíngyǎng)的关系我国在80年代后期由于人民生活水平的大幅提高、高蛋白及高嘌呤膳食、饮酒及高血压或心脏病患者长期服用利尿剂等因素，痛风患者日益增多。除痛风本身外，痛风伴随病如肥胖(féipàng)、高脂血症、糖尿病和高血压等与膳食的关系也十分突出。（一）肥胖(féipàng)（二）高脂血症（三）糖尿病（四）高血压超重和肥胖是高血压和高甘油三酯的可纠正病因，减轻体重可有效控制高血压和高尿酸血症．总之，痛风(tònɡfēnɡ)常伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病、这有一定的普遍性，虽发病的机制上并没有明确证据表明彼此间的联系。但膳食过于丰富无疑是它们共同的最重要的促发因素。痛风的营养(yíngyǎng)治疗一、营养治疗(zhìliáo)原则２限制蛋白质的摄入量：每日约供给0.8-1.0克/公斤体重（50-70克）。摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加。以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶、奶酪和鸡蛋，因为它们既是富含必需氨基酸的优质蛋白，又含嘌呤甚少，但酸奶因含较多的乳酸，对痛风病人不利，故不宜饮用。尽量不用动物的内脏，肉类也应少用，由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量(hánliàng)很高，可将瘦肉、禽类少量经煮沸后弃汤后食用。３限制脂肪摄入量：由于脂肪能提供较多的能量，又有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，因此(yīncǐ)每日采用中等量或低量，约为50克左右。烹调方法多采用蒸、煮、炖、氽、卤等用油少的方法。４适量的碳水化合物：碳水化合物应占总能量的65%-70%。这样可减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐排出，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成(shēnɡchénɡ)（通过ATP分解加速途径）。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。5禁忌酒类：酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中B-羟丁酸能竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒(yǐnj