内科学答案一、单项选择题(选择1个最佳答案，每题1分，共10分)1.A2.D3.C4.C5.D6.B7.C8.D9.A10.D二、多项选择题(选择2-5个以上最佳答案，每题1分，共10分)1.ACE2.ABDE3.ABCE4.ACDE5.AD6.ABCE7.CDE8.ABCD9.BD10.BD三、填空题（每空1分，共25分）1、(1)中央型肺癌(2)周围型肺癌2、(1)胸痛(2)吞咽困难(3)声音嘶哑(4)上腔静脉阻塞综合征(5)肺上沟瘤3、(1)左下(2)靴4、(1)胸骨左缘第3肋间浊音区向左扩大,正常心腰消失(2)梨5、(1)在以R波为主的导联中ST段呈水平型下移和T波倒置6、（1）浅表性（2）萎缩性（3）特殊类型7、（1）慢性（2）周期性（3）节律性8、（1）西米替丁（2）雷米替丁（3）法莫替丁（4）尼扎替丁9、（1）降低（2）增高（3）倒置（4）延长四、名词解释(每题3分，共15分)1、呼吸衰竭是指通气和或换气功能严重障碍，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面、静息状态下呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴动脉血二氧化碳分压高于50mmHg。2、肾病综合症是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d），并常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高血脂等一组临床表现。3、球后溃疡是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端。球后溃疡夜间痛及背部放射痛常见，并且易并发出血，内科治疗效果差。4、原发性支气管癌是指原发于支气管黏膜的恶性肿瘤。5、胃与十二指肠均有溃疡，称为复合性溃疡。五、问答题(每题10分，共40分)一、答：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。二、答：1急性再障（亦称重型再障Ⅰ型，SAA-Ⅰ）的诊断：1）临床表现：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。2）血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列诸项中之两项：（1）网织红细胞＜1%，绝对值＜15×109/L；（2）白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/L；（3）血小板＜20×109/L；3）骨髓象：（1）多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多，如增生活跃须有淋巴细胞增多。（2）骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。2慢性再障的诊断标准：（1）临床表现：发病慢、贫血、感染、出血较轻。（2）血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。（3）骨髓象：①三系造血细胞减少，至少一个部位增生减低，如增生活跃，红系中常有碳核晚幼红比例增加，原核细胞明显减少。②骨髓小粒脂肪细胞及非造血细胞增多。（4）病程中如病情恶化，临床表现、血象及骨髓象与急性再障相同，称为重型再障Ⅱ型（SAA-Ⅱ）。三、答：1.控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：应用静脉和（或）口服降压药物以控制高血压；选择有效抗生素控制感染；积极治疗各种影响血流动力学的快速性或缓慢性心律失常；应用硝酸酯类药物改善心肌缺血。糖尿病伴血糖升高者应有效控制血糖水平，又要防止出现低血糖。对血红蛋白低于60g/L的严重贫血者，可输注浓缩红细胞悬液或全血。2.缓解各种严重症状：（1）低氧血症和呼吸困难；采用不同方式吸氧，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧以及无创或气管插管的呼吸机辅助通气治疗；（2）胸痛和焦虑：应用吗啡；（3）呼吸道痉挛：应用支气管解痉药物；（4）淤血症状：利尿剂有助于减轻肺淤血和肺水肿，亦可缓解呼吸困难。3.稳定血流动力学状态，维持收缩压≥90mmHg：纠正和防止低血压可应用各种正性肌力药物。血压过高者的降压治疗可选择血管扩张药物。4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡：静脉应用攀利尿剂应注意补钾和保钾治疗；血容量不足、外周循环障碍、少尿或伴肾功能减退患者要防止高钾血症。低钠血症者应适当进食咸菜等补充钠盐，严重低钠血症（<110mmol/L）者应根据计算所得的缺钠量，静脉给予高张钠盐如3%~6%氯化钠溶液，先补充缺钠量的1/3~1/2，尔后酌情继续补充。出现酸碱平衡失