眩晕——前庭神经炎定义总发病率：①前庭神经炎占所有眩晕的3.2-9%；②人群发病率为3.5/10万。亚型发病百分比：①上前庭神经炎：55-100%（前庭上神经骨管相对长，要通过一个相对狭窄的网状骨性管道易引起损害）；②上下前庭神经炎：15-30%；③下前庭神经炎：3.7-15%。病因发病机制临床特点诊断与鉴别鉴别诊断1、与梅尼埃鉴别病理机制：膜迷路积水，是由内耳膜迷路水肿的内耳疾病。梅尼埃临床具备眩晕、呕吐、耳鸣三大症状，耳蜗神经受损症状突出：听力下降、耳鸣/聋，反复波动渐进性听力下降、耳聋。2、与BPPV鉴别病理机制：耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕；脱落的耳石在半规管内淋巴液里游动刺激毛细胞。临床症状：发作时间短，大多为数秒钟；常与特定头位有关；水平旋转型眼震，无耳鸣、耳聋。3、与迷路炎鉴别病理机制：迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。临床症状：发热、头痛、耳部疼痛、外耳道流脓等;阵发性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、眼震;周围血象可提示感染存在。4、与颈性眩晕鉴别病理机制：颈部病变引起椎动脉供血不足导致前庭动脉缺血。临床诊断：头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转诱发试验呈阳性；颈部X检查异常如颈椎反屈、椎间盘突出；脑超声检查可见椎基底动脉血流量的减少。5、与眩晕性癫痫鉴别眩晕性癫痫：部分性发作--可不伴其他癫痫症状；反复的晕发作、平衡失调、或伴恶心、耳鸣等；以身体为轴、180度以上的旋转行为(打圈样)；继发性的全身性发作；多见于额叶癫痫。6、与前庭阵发症鉴别发病机制：与血管（如小脑前下动脉）压迫前庭蜗神经有关。临床上相对少见，其主要表现为反复发作的短暂性眩晕，常伴姿态不稳，耳鸣等。检查：①MRI可发现血管压迫前庭蜗神经。②脑干听觉诱发电位可发现Ⅰ～Ⅲ波潜伏期延长。治疗：内科保守：首选抗癫痫药物（如卡马西平）；外科干预：微血管减压术。治疗与预后感谢指导