中药学之第八章清热药二、性能与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、燥湿、解毒及清退虚热等作用。三、适应证：里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。四、分类：1、清热泻火药：清泻气分实热，如石膏、知母2、清热燥湿药：清热燥湿，如三黄、栀子3、清热解毒药：清热解毒，如银花、连翘4、清热凉血药：清解营血分热，如生地5、清虚热药：清虚热，如青蒿、银柴胡五、应用1、辨清里热真假2、辨清热证虚实、表里3、根据热在脏腑不同，适当选药4、根据气、营、血阶段不同择药⑴气分选石膏、知母⑵营分选黄连、生地⑶血分选水牛角、玄参5、兼挟证的不同，注意配伍⑴热在气分未尽，又入血分气血双清。⑵里热伴胃肠积滞清热和攻下并施。⑶里热伴表热表里双解。六、使用注意1、本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。2、中病即止，勿使太过，以免损伤正气。3、真寒假热格热证禁用。第一节清热泻火药1、清气分实热或泻气分实火。2、适应证⑴气分实热证：(四大一黄）大热、大汗、大渴、苔黄、脉洪大⑵五脏火热证。3、火热所在脏腑不同，归经选药清肺胃火：石膏、知母、天花粉、芦根清心火：竹叶、淡竹叶清肝（胆）火：夏枯草、决明子清肾火：知母清三焦火：栀子知母910石膏知母共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清泻肺胃火热主治：肺胃实热（阳明气分实热）证常相须合用石膏一、特点1、辛甘发散，大寒清泻，能外散内清，具清解之性，主入肺胃，为清泻肺胃气分实热之要药。并能除烦止渴。2、生用内服清热泻火除烦止渴煅用外用收敛生肌二、应用：1、肺胃气分实热证（白虎汤）2、邪热壅肺，身热而喘（麻杏甘石汤）2、胃火上攻之牙龈肿痛（配黄连、升麻：清胃散）4、生用须打碎先煎，用量宜大，15-60g中焦虚寒不宜用。5、煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。治疮溃难敛、水火烫伤、湿疹搔痒等配滑石粉、黄连粉外用煅品石膏仅供外用知母一、特点：苦寒清热泻火，甘寒滋阴润燥，具清润之性，主入肺、胃、肾经。凡实热、虚热皆可应用。二、功效与应用：1、上清肺火（润肺）以止咳：治热咳、燥咳（配贝母：二母散）2、中泻胃火（润肠）以止渴：治阳明气分实热热盛阴伤证；肠燥津枯之便秘3、下泄相火（滋肾）以除蒸：阴虚火旺（配熟地：知柏地黄丸）阴虚消渴（配葛根、天花粉）4、生品：偏于清热泻火。盐炙：偏于滋阴降火。5、脾虚便溏慎用。芦根18天花粉20芦根天花粉共性：性味归经：甘寒主入肺胃功用：清热生津主治：热病口燥烦渴和阴虚消渴芦根甘凉生津，用治热病伤津天花粉芦根：能清胃止呕，清肺排脓，利水通淋治胃热呕吐、肺热咳嗽、痰瘀肺痈和热淋涩痛天花粉:甘寒清肺润燥，苦寒消痈排脓治热咳、燥咳；热毒疮痈淡竹叶竹叶清心除长于清心热淡竹叶烦利尿长于利尿栀子栀子一、特点：1、为苦寒清降之品，既入气分又入血分2、走气分善泻三焦之火，尤善清心除烦3、走血分善凉血解毒，热证出血可用。4、可清利湿热，导热下行。二、应用1、气分实热证⑴轻者热扰胸膈，心烦懊憹不得眠（栀子豉汤）⑵重者充斥三焦，大热躁扰，神昏谵语（配黄芩、黄柏：黄连解毒汤）2、血热出血（配生地、赤芍）3、湿热黄疸（配大黄：茵陈蒿汤）湿热淋证（配金钱草、车前子）4、痈疮肿毒，生品研末用酒或水调敷患处5、跌打损伤，血瘀肿痛（生品研末和面粉与蛋清调敷患处）6、苦寒之性较强，脾胃虚寒者当禁用夏枯草夏枯草决明子共性：性味归经：苦寒入肝功用：清肝明目、兼可平肝止眩主治：1、肝火目赤肿痛（配菊花、青葙子）2、肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚3、肝亢头痛眩晕（配天麻、钩藤）夏枯草1、苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、烦躁失眠。2、味辛散而散郁结，为治瘰疠瘿瘤良药。用治肝郁化火、痰火郁结瘰疬瘿瘤（配海藻、昆布等）。决明子（草决明）1、苦寒清泄归肝经，又甘寒养阴，为明目佳品。目疾无论肝火、风热或肝肾阴虚均可应用。2、质润归大肠，能润肠通便，用治肠燥津枯之便秘。夏枯草善清肝火散郁结，为治瘰疠瘿瘤良药，并能降压，治高血压。清肝明目治肝火上炎引起的目赤肿痛决明子兼益肾阴，为明目佳品并能润肠通便，平肝阳第二节清热燥湿药1、苦寒燥湿，长于清热燥湿，并有清热泻火作用，主要用治湿热证和火热证。2、湿热证（1)湿热内蕴的湿温(2）湿热脾胃的痞满吐利（3）湿热大肠的泄泻、痢疾（4）湿热下注的淋证、黄带（5）湿热肝胆的黄疸、耳脓耳肿（6）湿热流注关节红肿热痛