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消化道出血Gastrointestinalbleeding一、概述一、概述急性上消化道出血Acuteuppergastrointestinalbleeding概念三、病因与发病机制良性胃溃疡中度食管静脉曲张(红色征)胃体溃疡型癌(BorrmannTypeII)食管炎Mallory-Weisstear临床表现呕血—上消化道出血的特征性症状呕血与咯血鉴别(distinguish)黑便或便血失血性周围循环衰竭其他临床表现贫血和血常规变化发热氮质血症初步诊断紧急处理1.严密监测出血征象2.备血、建立静脉通道3.快速补液、输血纠正休克4.药物治疗血管活性药物抗菌药物病因诊断诊断明确后的治疗与处理1.药物治疗2.内镜治疗3.介入治疗(选择性血管造影及栓塞治疗)4.外科手术治疗静脉曲张出血的治疗1.药物治疗2.内镜治疗(EVL或EIS)3.气囊压迫止血4.介入治疗5.外科手术治疗转诊专科病房治疗原发病或随访下消化道出血Lowergastrointestinalbleeding常见病因25.1下消化道出血的常见病因体格检查诊断检查下消化道出血的诊断方法检查项目说明临床诊断作用治疗大便隐血试验(FOB)指南FOB的程序注意事项:留存标本不明原因消化道出血的诊治检查方法1.重复胃镜、结肠镜检查2.探头式小肠镜检查3.双气囊推进式小肠镜检查4.胶囊内镜检查小肠钡餐、钡灌CT或MRI小肠造影技术核素扫描和血管造影谢谢大家