声导抗测试耳鼻咽喉头颈外科基本概念听觉的过程音调的感觉音调的感觉响度的感觉声阻抗:指介质对声波传递的阻尼和抵抗作用声阻:指因摩擦和耳蜗消耗的那一部分声能,贡献因素有：肌腱和韧带粘弹性、外淋巴液和粘膜粘滞性、狭窄的空气通道声抗:指中耳系统储存及随后反射的那一部分声能,由质量声抗和劲度声抗组成影响质量声抗因素有：听骨链和外淋巴液，鼓膜的质量影响劲度声抗因素有：听骨链、韧声、肌腱、鼓膜、中耳密闭的气腔声导纳:指介质对声波传导和接纳的能力声导:指克服摩擦阻力之后进入并贮存于传声介质的功能鼓室图SAA型：峰在0dapa（-100~50dapa）见于正常耳B型：平坦无峰，见于中耳积液C型：峰在-100dapa以外，见于中耳负压D型：切迹型，鼓膜松弛Ad型：0dapa处高峰，鼓膜、听骨链活动度过大As型：0dapa处低峰，听骨链活动差E型：宽波浪型，听骨链中断鼓室导抗图A型、C型大致正常声导抗图B型，耳道容积>2ml→鼓膜穿孔声导抗图B型,耳道容积正常(0.5~1ml)中耳积液声导抗图B型,<0.5ml外耳道耵聍栓塞或探头抵于耳道壁声导抗图M型:可能耳道壁塌陷226Hz:Differentconfigurationsoftympanometricresults226Hz鼓室声导抗测试结果与疾病的关系鼓室肌反射声反射Thetwomiddleearmuscles中耳肌TheAcousticReflex声反射声反射弧基本上由四级神经元组成镫骨肌声反射感受器：毛细胞传入一级神经元：螺旋节细胞二级神经元：耳蜗腹核神经元中枢：斜方体核传出神经元：面神经核传出神经：面神经镫骨肌支效应器：镫骨肌鼓膜张肌反射：感受器：毛细胞传入一级：螺旋节细胞传入二级：耳蜗腹核神经元中枢：三叉运动核传导神经：三叉神经下颌支效应器：鼓膜张肌一侧声刺激可引起双侧鼓室肌反射镫骨肌反射阈比鼓膜张肌低，阈上10dB刺激声诱发鼓室肌反射以镫骨肌为主，阈上20dB刺激声鼓膜张肌活动1、声反射阈333435DifferentconfigurationsofAcousticReflexresults声反射结果与疾病的关系三、咽鼓管功能检查（一）鼓室导纳曲线峰压点动态观察39鼓膜完整时行鼓室导纳曲线峰压点动态观察：峰压点移动<10~15dapa或根本不动,咽鼓管功能障碍41(二）鼓膜穿孔时行正负压平衡试验指标：咽鼓管开放压、关闭压、残余压推荐判断标准：健康咽鼓管开放压+150mmH2O，开放压>350mmH2O，咽鼓管阻塞婴幼儿声导抗筛查226Hzprobetone:Normaltympanograminabnormalear!226Hz探测音：异常中耳显示正常鼓室导抗图Tympanometryininfants婴儿鼓室声导抗B型曲线意义致谢