常见心律失常的心电图特点及其救治常见心律失常的心电图特点及其救治心脏传导系统的组成心肌细胞的生理特性正常EKG波形的生理意义心律失常的概念心律失常的分类常见心律失常EKG特点及其救治一、心脏传导系统的组成5二、心肌的电生理特性PRsegment1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生；2、QRS波群：代表左右两心室去极化过程的电位变化。3、T波：是心室复极化过程中所发生的电位变化；4、P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间。6、ST段：代表心室去极化以后至复极化状态之前，彼此之间无电位差，曲线又恢复到基线水平；7、QT间期：代表心室肌开始兴奋去极到完全复极到转入静息状态的时间。四、心律失常的概念1.窦缓（sinusbradycardia）窦缓的病因：1、健康人：运动员、睡眠状态；2、病理状态：甲减、颅内疾患、病窦、急性下壁心梗；3、药物：ß受体阻滞剂、洋地黄类。窦缓的处理：1、对因治疗：治疗原发病、安置人工起搏器等；2、应用提高心室率的药物：阿托品、异丙肾。2.窦性停搏（sinusarrest）2.窦性停搏（sinusarrest）：窦停的临床意义：1.迷走神经张力高、颈动脉窦过敏；2.急性心肌梗死、病窦、脑血管意外；3.药物：洋地黄、乙酰胆碱。窦停的处理：同窦缓.ECG特征：1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正；2、窦性停搏（>2秒）；3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）；4、慢-快综合征。病窦的处理：1.一般不需治疗；2.严重时可安装永久性心脏起搏器，同时辅助药物治疗。ECG特点：1、P波消失，代之以350~600次/分、时限、大小、波形不同的f波；2、心室率绝对不规则，心室率100~160次/分；3、QRS波群形态一般正常；4、R-R间距不等。快速率房颤（100～160次/分）房颤的病因：1.健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精中毒；2.病理状态：心肺疾患如风心、肺心、甲亢。房颤的处理：1.初发者：24h内可自行终止、减慢心率的药物、ß受体阻滞剂、钙拮抗剂、电复律；2.慢性房颤：药物+电复律；减慢心室率+预防栓塞现象；房颤消融。5、室性期前收缩prematurebeats插入性室早；室早二联律；室早三联律；成对室早；多源性室早。其中成对、多源、频发和Ron-T现象易导致阵发性室性心动过速、心室颤动。图1室早二联律及成对室早图2室早三联律定义：是一种快速而规律的异位心律，由三个或三个以上连续发生的早搏形成；分类：根据异位起搏点的不同分为：1、房性；2、房室交界性；3、室性。特点：突然发生、突然停止。ECG特点：1、出现连续三个或三个以上的房性或房室交界性期前收缩，频率150~250次/分，节律规则；2、QRS波群时限和形态正常；3、起始突然，通常由一个期前收缩触发。ECG特点：1、三个或三个以上连续而迅速的室性早搏，频率在140~220次/分，一般节律规则；2、QRS波群形态宽大（时限大于0.12s）畸形，伴继发性ST-T改变；3、如有P波，则与QRS波无关，形成房室分离。多形性室速定义：当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时，形成扑动或颤动。ECG特点：1、规律、连续的、大幅度的正弦曲线样波形；2、频率200次/分左右；3、QRS波群与T波相连，难以区分。7、扑动与颤动—心室颤动心室扑动与颤动心电图定义：是指冲动自心房传入心室的过程中发生传导延迟或不能传导，阻滞可在房室结、希氏束、左右束支等。分度：A-VB可分为：1、Ⅰ0A-VB2、Ⅱ0A-VB3、Ⅲ0A-VB6、房室传导阻滞—Ⅰ度房室传导阻滞ECG特点：1、P-R间期固定，可正常或延长；2、有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2；3、QRS波群形态一般正常。ECG特点：1、P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）；2、P波频率大于QRS波频率（P-P间隔<R-R间隔）；3、QRS波群形态正常或宽大畸形。6、房室传导阻滞—Ⅲ度A-VB心律失常的护理健康教育心律失常相关知识单选题3.态窦房结综合症患者，最有效的治疗方法是()A.应用异丙肾上腺素B.同步电复律C.应用阿托品D.安装永久心脏起搏器E.应用肾上腺素4.下列心电图特点与心房颤动不符的是()A.P波消失，代之以时限、大小、波形不同的f波；B.R-R间距不等，心房率大于心室率；C.心室率绝对不规则；D.QRS波群形态一般正常；E.宽大畸形的QRS波。5.持久性心房颤动患者最常见的并发症()A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎