常见心律失常的处置常见心律失常的治疗概况药物治疗原则心律失常的治疗方法抗心律失常药物分类早搏（prematurebeats）早搏的治疗室性早搏的处理（1）室性早搏的处理（2）室性早搏的处理（3）常见心动过速的类型心动过速的紧急评估紧急评估与急救同步电复律与非同步电复律同步电复律与非同步电复律同步心脏转复与非同步电击窦性心动过速房性心动过速的治疗房室折返性心动过速①射频消融；②刺激迷走神经；③电复律；④抗心律失常药物；⑤食道超速起搏；1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。可终止20%的是上速。(2)药物疗法：常静脉用异搏定、心律平、ATP、洋地黄等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速。不规则窄QRS波心动过速评估侧重点①控制心室率，保持血流动力学稳定。②恢复窦性心律，减少复发。③预防血栓栓塞并发症。心房扑动的治疗心房颤动的危害性包括：①诱发心悸、乏力、活动能力下降；②诱发心房、心室重构，导致心脏扩大，心功能不全；③诱发血栓栓塞；房颤合并下列情况应立即电复律：①急性心肌梗死；②严重心力衰竭；③意识不清；④低血压或晕厥；任何犹豫或试用药物治疗均会增加死亡率。同步电击能量：200J房颤的治疗措施房颤的抗凝治疗预激合并房颤切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、β受体阻滞剂、异搏定等）规则的宽QRS波心动过速室性心动过速（ventriculartachycardia）室性心动过速的心电图特征室性心动过速（ventriculartachycardia）室性心动过速的治疗措施单形性室性心动过速的治疗一般而言，应用两种抗心律失常药无效，或病人的血流动力学状态开始恶化，就应考虑非药物治疗，如电转复、抗心动过速起搏等。不论应用何种药物，用药过程中都需要心电监测，用药前后都要测血压，要特别注意转复的过程是否平稳，注意有无血流动力学和心脏传导系统的抑制(如PR间期延长、窦性停搏、QRS波增宽等)。稳定室速处理程序不规则的宽QRS波心动过速多形性室速多形性室速多形性室速尖端扭转室速尖端扭转室速尖端扭转室速心室扑动时：QRS波群消失，代之以大小、形态、间距较一致的大扑动波，频率为200～250次/分。心室颤动时：QRS波群消失，代之以大小、形态、间距不等的颤动波，频率为200～500次/分。室扑、室颤是极严重的心律失常，常为临终前表现。立即行体外非同步直流电除颤，同时做好心肺复苏的准备。室颤/无脉搏室速处理程序缓慢性心律失常的处理窦性停搏窦性心动过缓的治疗病窦综合症病窦综合症的心电图表现病窦综合症的治疗房室传导阻滞（A-Vblock）Ⅰ度AVBⅡ°Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞（交界性心律）房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗缓慢性心律失常的治疗