【中德直击】Hans-ThomasSprengeler：精神分析治疗的不同形式DifferentformsofPsychoanalyticalTherapy精神分析治疗的不同形式讲者：Hans-ThomasSprengeler，德国医学博士，心身医学及心理治疗，精神病学及精神分析领域的医学专家。德国精神分析协会（DPG）会员以及西根-维根斯坦精神分析及心理治疗研究院精神分析培训师。（1990-2013期间任课程委员会主席）。在老年人心理治疗、住院病患心理治疗以及梦的分析方面发表著作。▼在今天的演讲中，我会具体谈一谈精神分析治疗的几种不同方法。其中包括经典的精神分析和精神分析取向的方法，如，分析性心理治疗、焦点和短程疗法、加上一些特别的修正的方法，之后我会具体一一谈到。这些方法可以适用于个体和团体治疗、儿童和青少年的精神分析取向心理治疗，以及固定疗法。尽管个体治疗的各种技术差异很大，但是它们之间有很多共性：对人格和心理治疗的精神分析式的理解、治疗理论、心理和心身疾病的发展和维持理论等。正是这些共性赋予了治疗过程基本的形态，对此，我想先在PPT1中介绍一下，随后，我将会详细讨论一些个体精神分析治疗方法的差异，尤其是分析性心理治疗、和精神分析取向及修正的精神分析心理治疗方法之间的差异。最后，我会给大家提供一个修正的精神分析治疗方法的案例。所有的分析性治疗方法都对人格、精神病理学和心理治疗的理论有一个共同的理解(PPT2)。1.动力无意识的心理学2.冲突心理学、客体关系心理学和自体心理学3.移情和反移情过程的理论和分析4.治疗过程4.1预计治疗过程的框架4.2治疗师的中立和节制4.3阻抗理论及处理阻抗4.4治疗过程中退行进程的意义和重要性4.5使用治疗关系中的人际动力（情绪/内容取向的过程---修通---付诸行动---洞见）1.无意识这个词一个人没有意识到一个东西，这不仅仅不是不同寻常的，实际上也代表了事物总体图式的规则，而不只是个特例。不断有实证研究显示，多数的心理活动发生的过程实际上都是不知不觉的、无意识的。与此相对的是，动力无意识这个概念代表了精神分析中的一个核心的基本假设。弗洛伊德从自己的治疗实践中演绎出了这个概念，他注意到，心理过程不能只简化为无意识的过程。在他看来，无意识的出现是儿童早期压抑过程的结果。压抑指的是一个过程：内在的心理进程被意识的自我感知排除在外，但仍在一个人没有留意的情况下对其个人的意识体验保持着深远的影响。人类心理中的这个领域，是一个无法直接进入意识而带来的结果，尽管行为、想法和感觉还一直在受到个人意识不到的心理过程的影响。举一个例子，有一个病人刚开始接受精神分析治疗时总是坚持家人一定要严格守时，尽管有时候这毫无意义。直到分析开始后，他开始意识到他对待家人的基本方式与他暴力的、惩罚的父亲一模一样，他无意识中认同了他父亲的高压和强迫方式，尽管他自己还是儿童时深受其害。按照精神分析的观点，动力无意识的源头与压抑的防御机制紧密相连。当冲突情景没有得到解决或克服的时候，压抑就发生了。比如说，一个儿童的渗透性的、膨胀性的、攻击性的或自主性的本能愿望就会导致他/她与父母或直接环境中的他人产生这种痛苦和冲突的情景，只有通过压抑自己的需要，才能缓解家庭中的压力。它的发生可以是依据一种真实和紧迫的需要，因为，对于儿童而言，在与父母的关系中找到稳定感和安全感、并保持这种安全感和对父母的依恋感，远比为了其他次要的需要而危害这种需要要重要的多。2.冲突心理学从动力学的视角来看，压抑的全部主题与精神分析思想中的另一个基本概念紧密相关，即，冲突心理学。冲突占据了生活中的多数，代表了每个人心理体验中一个不可避免的因素。冲突这个词表示一个人体验到的，或同时需要满足的无法解决的、相互冲突的需要。它们与严重的心理压力有部分的关联。例如，安全依恋感和依赖于一个熟悉的照料者的基本需要可以是某种冲突的来源，比如说，当这个人同时也有希望自己有独立自主和自给自足的活动的愿望时。通常情况下，达成某种妥协、或者限制自己去把需要付诸行动或在其他的时刻去满足，这些方式可以解决冲突。但是，冲突也可以是悬而未决的。精神分析师自精神分析运动之始便一直致力于解决这个问题。一个人必须在早期阶段开始就要去学习如何用妥当的方式克服内在的冲突。倘若失败的话，久而久之就真的会有形成神经症性人格障碍的危险。比如说，当一个儿童想把自己正常的、与其发展阶段相符的攻击和强迫需要用行动表现出来的时候，而与此同时他没有得到与他年龄相符的支持让他有能力解决这个冲突，比如，可能是因为他的父母坚持要用武力威胁的方式，