財團法人奇美醫院柳營分院社區醫學基本課程訓練計畫壹、課程規劃負責人：姓名現職主治醫師年資（年）專業背景科別職稱劉文德家庭醫學科主任191.內科專科醫師2.家庭醫學科專科醫師貳、教學訓練課程（包含課程內容、教學時數安排、課程表、訓練方式、訓練場所、授課方式、相關教材等）一、訓練目標：使住院醫師藉由參與社區醫療院所的各項醫療活動，並須藉COPC以社區為導向，以病人為中心；著重病患個人層面，甚而擴展至家戶成員及整理社區，結合社區門診、基層醫療、居家長期照護、公衛預防保健、社區健康營造，以及社區當地里民活動探索研討，提供教學醫院社區教學、基層醫療保健門診及衛生所社區照護活動，俾使參與受訓醫師學員擴展學習範圍達到全人全程醫療照顧思考，以病人為中心之啟發。並學習以「生物－心理－社會」模式來照顧病人，學習以個人為基礎，社區為導向的第一級醫療照護，貢獻於整合性健康照護體系的建構，作為後SARS時代防疫體系的基石。二、社區醫學訓練內容&課程表：（一）生物、心理與社會層面之全人照護（BiopsychosocialMedicine）：1.生物、心理、社會模式在基層醫療之運用：(1)學習目的：使畢業後第一年住院醫師，在各類基層醫療機構及醫院家庭醫學科門診接觸初診及複診病患時，能運用生物－心理－社會的全人醫療照顧模式之技巧，來處置就醫病患的問題。(2)學習重點：能說出世界衛生組織所訂的健康定義。能講出生物－心理－社會的醫療照顧模式在基層門診病患照顧上之重要性。能比較生物－心理－社會的醫療照顧模式與傳統生物醫學模式間之不同處。能寫出生物－心理－社會醫療照顧模式的A＋B＋C＋D＝X公式之各層面內容。能列出做到生物－心理－社會醫療照顧模式的LEARN看診各步驟之內容。能運用病患對疾病的解釋模式（LET’SHEAR）來了解病患對病情的看法。(3)閱讀資料：醫策會社區醫學訓練手冊，第四十一章。2.社區健康問題之討論：(1)學習目的：了解社區中常見健康問題的發生情況與學習如何設計介入方案。(2)學習重點：社區常見健康問題的流行病學及與社區健康的關係。如何訂定社區常見健康問題的優先順序。疾病評估指標的選擇與應用。社區常見健康問題的評估方法與監測流程。處理社區常見健康問題常遭遇的實務問題。(3)閱讀資料：醫策會社區醫學訓練手冊，第二十九、三十、三十一、三十六章，附錄一～八。3.社區老人評估與安置：(1)學習目的：了解老人健康評估的理論，實務操作，以及社區老人照護系統狀況。(2)學習重點：老人評估與一般臨床診斷的差異。社區老人評估的重要性與適應性。社區老人評估的操作方法。社區老人評估的實務操作。不同層級社區老人照護、評估與安置的認識。當地社區老人照護、評估與安置單位的認識、訪查與轉介流程。(3)閱讀資料：醫策會社區醫學訓練手冊，第四十四至五十章，附錄十。4.婦幼衛生：(1)學習目的：瞭解社區中婦幼健康問題及如何提供婦幼健康保健服務。(2)學習重點：瞭解婦幼健康照顧在基層醫療的重要性。應用衛生統計指標分析婦幼健康照顧的需求。認識21世紀婦幼健康促進和維護之主要課題。參與促進婦幼健康的一項衛教活動。(3)閱讀資料：行政院衛生署：衛生統計資訊網─統計資料公佈網─生命統計、公務統計（http://www.doh.gov.tw/statistic/index.htm）內政部戶政司：統計資料查詢（http://www.ris.gov.tw）CDCreproductiveinformationsource:Maternalandchildhealth（http://www.cdc.gov/reproductivehealth/mh.htm）FamilyandCommunityHealth（http://www.who.int/fch/en/）Schoolandyouthhealthhome國民健康局（http://www.bhp.doh.gov.tw/chinese3_1/index.htm）醫策會社區醫學訓練手冊，第二十五、二十六、三十二章，附錄二、八、九。5.生活型態之改變：以戒菸為例。(1)學習目的：了解戒菸行為治療之理論基礎與實際應用，配合藥物治療，達到最佳戒菸效果。(2)學習重點：行為改變之跨越理論模式（transtheoredicalmodel）。不同戒菸階段介入策略。行為改變的螺旋模式（spiralformofchange）。臨床戒菸的5A策略。FagerstromTestforNicotineDependence（FTND）之評估。與藥物治療的配合。(3)閱