“居家护理”离家庭还有多远随着老龄化社会的到来，家庭对护理的需求将出现“井喷”。但是，在发达地区早已相当成熟的“居家护理”服务，在南京基本还是空白。这里面，有观念因素，有政策限制，也有现实环境的制约。业内专家呼吁，建立由家庭护士、家庭护理员及社区基本护理服务共同构成的多层次居家护理格局，已经迫在眉睫。一名内退资深护士的“角色”困惑上周六早晨7点钟不到，李秋萍（化名）拎上护理箱，急急忙忙出门了。李秋萍49岁，在我市一家企业医院担任了多年护士长。不过，今天她并不是去医院上班。她说，她现在的角色是“家庭护士”，也就是到病人家里，提供居家护理服务。两年前，李秋萍所在的企业医院改制，没到退休年龄的她不得不接受“内退”。面对上有老、下有小的家庭压力，她开始四处找工作。然而，虽然临床经验丰富，但毕竟年龄大了，一般的医疗机构更愿意聘用年轻护士。直到有一天，一位重病卧床的老人急需懂医疗护理的人员，朋友把她介绍了过去。这位老人不久前罹患脑中风，刚从医院转回家中，插着鼻饲管、导尿管。虽然请了一个保姆、一个护工，但子女觉得护理得不理想。“这样卧床病人的护理，需要一定医疗知识和临床经验。”李秋萍说，以鼻饲管护理为例，喂食之前要检查鼻饲管在不在胃里面，鼻饲液要打成稀糊状，进食前后要加喂温水以防堵管，鼻饲之后病人不能马上翻身；导尿管则要每天消毒，防止堵塞、逆流等。她负责护理后，病人的简单静脉输注和医生为他拟定的康复计划，都可以在家完成。翻身、防褥疮和口腔护理等简单的生活护理，则由她指导保姆完成。从那以后，李秋萍已经多次接到这样的“居家护理”聘请，短则十天半个月，长则两三个月。每日工作时间也不一，有时6至8个小时，也有需要24小时照看的，这时她需要找人来倒班。护理费用按天算，便宜的300元一天，最高的达到每天500元。尽管在病人家里干着护士的活儿，自己到底是个什么样的“角色”，李秋萍自己也困惑着。“居家护理”在南京基本还是空白其实，李秋萍这样的角色，在国际上被称为“家庭护士”，是一种相当普遍而又十分重要的职业。南京护理学会理事长陈湘玉说，现代护理学早已超出医院护理的范畴，向社区照护、居家护理的“大护理”延伸。“家庭护士”在欧美及港澳台地区十分常见，不仅解决了大量慢病失能老人的照护问题，也缓解了大医院的压力。以中国香港为例，几年前香港政府推广家庭护士计划，现今已收到良好效果。著名的“老人邨”荔景邨两年内到急诊室求诊人次下降了31%，住院日数更降低了73%。在中国台湾，“家庭护理”形成了健全的服务体系。这一体系由“家庭护士”和“家庭护理员”组成，有需要的家庭可以向卫生机构下属的“长期照护中心”提出申请，经审批合格后，由中心派出“家庭护士”或“家庭护理员”进入家庭服务，患者不必为诸如更换导尿管之内的小问题再往返奔波。记者采访中了解到，目前在南京，“家庭护士”、居家护理的潜在需求很大。在一家银行工作的魏悦和丈夫都是独生子女，要照顾10多岁的孩子。最近，家中两位老人慢性病发作，相继在医院治疗一段时间后出院，结果引发了家庭矛盾。老人希望他们小两口照顾，可是，他们本身上班就忙，还要照顾孩子，结果换了几个保姆老人都不满意。于是，他们托人到处打听想找一位从事家庭护理的护士，但没能如愿。魏悦一家面临的窘境具有普遍性。最新发布的《2011年度南京人口研究报告》显示，我市65岁以上老龄人口占总人口比例已达9.20%，每10个人中就有一个老年人。2010年国家老龄办开展的“全国失能老年人状况”调查结果显示，我国“失能”、“半失能”老人占总体老年人口的比例达19.0％。以此推算，我市的失能老年人超过15万人。而南京每个家庭平均人口只有2.77人，家庭养老照护的负担十分沉重。有专家预计，未来10年居家护理需求将出现“井喷”。但眼下在南京，像李秋萍这样能胜任“居家护理”工作的“家庭护士”数量极少，而且没有组织，没有管理，处于“散兵游勇”状态。陈湘玉说，南京护理学会一直想推动“居家护理”发展，还以学会名义注册成立了一家名为“圣洁护理中心”的护理服务中介机构。但中心目前只限于为各大医院推荐待业护士，尚没能将触角延伸到家庭。“‘家庭护士’和‘居家护理’在南京基本还是空白，”上海擎浩医院管理有限公司是一家上海企业，在当地已开展了“护士进家庭”的派遣服务。最近，该公司想在宁探索家庭护士居家护理模式，但公司副总经理刘瑜告诉记者，具体实施起来面临的障碍还不少。“家庭护士”进家庭面临多重困难虽然“打游击”的收入并不低，但李秋萍最近还是在留意找单位。她说，毕竟做“家庭护士”收入不稳定，而且自己接触病人的渠道有限，要是找不到新雇主，就只能在家呆着。此外，她也坦言，现在这个状态心理上还是有些“弯”拐不过来。“在医院，穿着护士服，感觉是个正当职业，在病人面前一般也挺受