第页，共NUMPAGES4页『企业精英体验式研讨会』报名表中文姓名杨峻习惯称呼性别√男□女年龄23出生时期1989年10月15日身份证号码370104198910150317□已婚√未婚子女数语言□普通话√其它办公电话0531-87966006手机15269155981传真0531-87966006住宅电话传呼电子邮箱919782136@qq.com公司名称济南海特克机电成套有限公司职位向我推荐研讨会的人的姓名参加研讨会的目的□更接受自己和他人□发掘新的可能□学习如何更有效的沟通□弄清我自己的目标和路向□建立自信□增强我的领导才能□学习去爱自己□增强我的创造力□改善我与别人的关系□解决我生命中的问题□放开往事□尽量提高工作效能□做一个更好的家长□找出在别人眼中我是怎样的□其它公司情况行业□服务/零售□电脑/网络□广告/设计□建筑/基础□电讯□金融/银行□学术/教育□政府机构□制造/工业□航运/运输□保险/地产□商业/贸易工作性质□管理□行政□人力资源□培训职位□董事□总裁□总经理□部门主管公司规模□50人以下□51-100人□101-500人□501-1000人□1001人以上直接管理下属人数□0人□1-10人□11-20人□21-50人□51-101人□101人以上学历□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□博士□其它请提供两位知道您参加研讨会，并于需要时可协助您的人：联络人姓名关系日间联络电话夜间联络电话第一位第二位『企业精英体验式研讨会』作业通过此课程，我要学习的是：通过此课程，我要突破的是：我如何描述我自己：我身边的人如何描述我：学员姓名：填写日期：公司名称：『企业精英体验式研讨会』健康问卷1、您平均每天睡眠多少时间？小时；2、您觉得以上睡眠是否足够？□足够□不足够□甚不足够；3、您现在是否酗酒？□是□否；4、您曾否有酗酒习惯？□曾有□从未有；5、您现在是否需要服用经医生处方会影响神志清醒的药物？是，自年开始，受影响程度如下：，□否；您现在是否在未经医生处方的情况下服用会影响神志清醒的药物？是，自年开始，受影响程度如下：，□否；您是否接受精神治疗或心理辅导？是，自年开始至年结束，□否；请描述：；您现在是否患有严重疾病（如心脏病、哮喘、癫痫病），以致可能影响您在课程的参与？有，请描述：，□否；9、您现在是否怀孕？□是□否；10、您是否分娩未足三个月？□是□否；11、您是否正在接受精神治疗或心理辅导？□是□否；12、您是否曾经因为精神病或精神困扰而入院治疗？□是□否；13、您是否被医生诊断因受到情绪困扰或重大压力，而可能严重影响你精神状态和心理稳定？□是□否；假如您在问题7或8的选择是“是”，请咨询医生您是否适合参加自我检视的体验式活动，并请提供由医生出具的书面证明以作本公司的参考。假如问题9—13其中一个选择“是”，表示您现在的健康状况并不适合参加此次课程。声明书本人自愿参加企业核能体验式研讨会。本人已详细阅读并清楚理解了上述健康问卷。本人并无健康问卷上列明的各项不能参与课程的疾病及心理障碍。本人承诺能遵照课程的基本守则。本人清楚知道，课程内的练习可能因本人的心理状态不稳定或过往经历引起本人情绪波动，本人愿意承担一切后果。本人明白课程期间需要正常的体力、心理及精神状况，如有疑问，本人会先咨询有关医生。本人亦承诺对自己的健康、心理及精神负责。以上声明是本人自愿做出并承诺遵守的。声明人签名：身份证号码：日期：卓越团队体验式研讨会时间安排及课程须知研讨会时间及地点登记时间：2012年8月29日08：00研讨会时间：2012年8月29日09：00至晚上18：00左右2012年8月30日09：00至晚上18：00左右（以上环节必须全程参与）地点：上好人家2楼会议室（济南市历城区洪楼西路23号）参加者注意事项着装：穿着舒适的服饰，女士请穿裤子。②食宿：食宿自理，准备一些食品以备正餐之外可能之需。酒店客房经理：孙琳：18769707699注：登记入住时请说明博仁会议标准间：140元（不含早餐）大床房：130元（不含早餐）联TX1-0106012-012系人联系人：课程负责人曹真手机：18678884071联系电话：0531-88039218；88039718传真：0531-88039688邮箱：HYPERLINK"mailto:borentuanxun@163.com"borentuanxun@163.com网址:HYPERLINK"http://w