第五节消化系统疾病(jíbìng)猝死一、急性(jíxìng)消化道出血二．急性(jíxìng)弥漫性腹膜炎肠穿孔肠穿孔三、急性(jíxìng)出血坏死性胰腺炎急性(jíxìng)出血坏死性胰腺炎猝死(cùsǐ)机理案例(ànlì)讨论(tǎolùn)鉴别(jiànbié)要点：一、尿毒症二、宫外孕（异位(yìwèi)妊娠）三、羊水栓塞症四、产后大出血尿毒症是急、慢性肾功能衰竭的严重(yánzhòng)阶段和晚期阶段，代谢产物、内源性毒性物质在体内蓄积，引起机体中毒死亡。病变：（1）肾病变（肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾肿瘤等）（2）心包、胸膜、咽喉、结肠等纤维素性炎）。（3）中枢神经系统，脑水肿。（4）肺透明膜病。（5）心肌断裂(duànliè)、灶性坏死、炎性细胞间质浸润。（6）皮肤瘙痒、尿素霜沉积，贫血。鉴定困难时可作脑组织的黄嘌呤醇尿素结晶检查（取脑组织浸入含有黄嘌呤醇冰醋酸混合液内数小时，再经乙醇固定切片检查）可查见大量黄嘌呤醇尿素结晶。生殖系统疾病(jíbìng)猝死输卵管破裂(pòliè)出血鉴定(jiàndìng)要点二、羊水(yángshuǐ)栓塞症羊水(yángshuǐ)栓塞临床表现猝死(cùsǐ)机理卢林于2005年4月1日晚在其家生孩子过程中不明原因死亡。青年女性尸体，尸斑位于背部(bèibù)未受压处，指压不褪色。睑结膜充血,角膜中度混浊，双瞳孔等大等圆，直径为。鼻腔有泡沫样液体。口腔有血性粘液。右侧手腕有一注射针眼，周围２×１ｃｍ青紫。左侧肘窝内有两个注射针眼。双下肢及足背部(bèibù)轻度凹陷性水肿。余未检见明显异常。尸检见：一字形切开胸腹壁皮肤和软组织，颈部血液呈暗红色流动性。打开胸腹腔见：左胸腔有约100ml淡红色血性积液，右侧约50ml。心包腔有约35ml清亮液体。腹腔有少量清亮液体。子宫外观(wàiguān)完整，胎头已入盆。T字型切开子宫，血性羊水，剖出一男婴。距子宫口9cm处有一长23cm的环形裂伤。胎盘附着于子宫底部，附着完整，无剥离，切面正常。胎儿头围，胸围33cm，腹围33cm，坐高38cm，身长50cm。余未检见明显异常。镜下见1、心尖部、左室壁及间质充血水肿。2、肺组织充血，部分肺泡腔内有水肿液，部分肺血管(xuèguǎn)内有鳞状上皮。4、肝、脾未见异常；肾皮质自溶，间质充血；胰腺自溶。5、脑充血。6、子宫充血。感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结