中医治未病理念和功能影像的发展思考中医“治未病”理念与功能影像的发展思考立论目的几个问题几个问题何谓“治未病”何谓“治未病”何谓“治未病”中医“治未病”学术思想源远流长中医“治未病”学术思想源远流长中医“治未病”学术思想源远流长中医“治未病”学术思想源远流长现代预防医学的理念与中医“治未病”理念一脉相承随着社会的进步和生活水平、质量的提高，人类对健康的认识，已由无病即是健康发展为新的健康理念美国的戴依在1977年主张：人类的健康应表现为生物—心理—社会的健康。即人类的健康与疾病取决于生物、心理和社会等各种因素，保护与促进人类健康，要从人民的生活环境、行为、精神和卫生服务等多方面努力世界卫生组织《宪章》中对健康的定义:“健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态”之后又指出了介于健康和疾病之间的“第三状态”我国学者称之为“亚健康状态”，它是人们表现在心身情感方面的、处于健康与疾病中间的健康低质量状态及体验，既可向健康方面转化，也可向疾病方向转化。即健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会三者的相应和谐，这是理想的健康状态。中医学认为人处于不断运动变化的环境之中，人本身也是在不断运动变化的疾病并不是对健康的突然袭击，而是对身体潜移默化的侵袭，是—个不断发展变化的过程中医“治未病”思想恰好契合于现今身体、心理和社会三者相应和谐的健康理念“治未病”理论的应用难点“治未病”理论的应用难点几个问题何谓“功能影像”形态影像形态影像形态影像何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”何谓“功能影像”功能影像是分子生物学与临床医学之间的“桥梁”功能影像不但可以提供组织和细胞的代谢、增殖、血液供应、乏氧状态乃至基因表型的影像而且可以早期诊断肿瘤、分析肿瘤(疾病)进程、随访和预测疗效，使无创研究体内微环境变化、了解肿瘤发生发展过程成为现实。基因显像包括基因表达显像和反义显像基因表达显像是指将功能基因转移至靶细胞而赋予新的功能,再以核素标记来显示其基因表达的显像基因反义显像是指利用核酸碱基互补原理,用放射性核素标记人工合成或生物体合成的特定反义寡核苷酸,与肿瘤的癌基因mRNA相结合显示其过度表达的靶组织的显像葡萄糖显像：可用于恶性肿瘤的诊断并了解其累及范围，对于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、头颈部等肿瘤的诊断和定位均有重要意义氨基酸显像：能反映体内氨基酸的转运、代谢及蛋白质的合成，可更好地用于胶质瘤的研究,尤其是低度恶性胶质瘤的靶区勾画具有优势核酸显像：在淋巴瘤、头颈部肿瘤、小细胞肺癌、软组织肉瘤、脑瘤中有很高的摄取,并可预测肿瘤的侵犯程度乏氧显像：肿瘤乏氧一直是放射生物学领域研究的热点,利用简便、准确的方法确定活体肿瘤的乏氧状态,既能有效地解决乏氧抵抗问题,又能根据肿瘤乏氧状态勾画生物靶区，从而进一步提高放疗疗效功能影像的发展趋势功能影像的发展趋势功能影像的发展趋势几个问题近年来，医学影像学成像技术的发展，如多层螺旋CT及高强场MRI技术的应用，形态影像对于体内病灶的显示率及显示精度不断提高伴随着MR软硬件系统的不断改进，扫描速度不断加快，几十种成像序列不断地产生并得到完善MR技术的研究经历了从观测生物体在解剖结构以及形态学上的变化，发展到研究生物体的功能与活动机制到目前研究的热点已从形态学过度到功能学，并进一步向分子影像学发展“治未病”理念对功能影像发展的影响现代观念也认为，疾病在本质上是从基因开始，经表达异常、代谢异常、功能失调、结构改变直至产生临床表现的生化改变过程一旦临床上出现形态结构改变，无论如何“早期”，实际上都是疾病发生发展过程的终末阶段组织结构只是形式，生命和疾病的本质并不在于解剖结构不过是长时间的慢性过程，功能则反映快速过程目前，“治未病”或“有病早治、无病早防”的理念已经日益受到关注，其表现之一就是处于“健康”或“亚健康”状态的人群接受定期体检已经成为趋势在接受体检的人群中，影像学检查常常成为必选项目之一然而，目前的影像学体检项目多以形态检查为主，而选择功能影像检查的并不多见所以，其得出的“健康”评价是要打折扣的，其对于疾病的“早期诊断”，充其量也只能算做是“提前的诊断”，即可以发现一些尚未出现明显症状的“患者”，而离发现处于代谢异常或功能失调阶段的“未病”的要求仍差距很远如果“治未病”理念能从“受到关注”转而成为“深入人心”必将极大地提高医学临床以及“健康人群”对于功能影像检查的需求目前已有的功能检查手段必将会得到更加广泛的应用这些新增的需求也将极大地激励影像学从业人员以及与之相关联的机械、电子、计算机等专业人员进一步探索和开发更新、更强的功能影像成像技术以及更广泛的应用