肿瘤治疗的药理学基础和原则主要内容一、肿瘤化学治疗的历史与现状肿瘤化学治疗的历史回顾肿瘤化学治疗的地位与现状二、抗肿瘤药物的药理学基础抗肿瘤药物的分类细胞周期非特异性药物甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)药理作用甲氨蝶呤对二氢叶酸还原酶有强大而持久的抑制作用，使5,10-甲酰四氢叶酸产生不足，脱氧胸苷酸(dTMP)合成受阻，DNA合成障碍，细胞被阻断在S期。甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)氟尿嘧啶(Fluorouracil,5-FU)阿糖胞苷(Cytarabine,AraC)DNA多聚酶抑制剂药理作用：阿糖胞苷在体内经脱氧胞苷激酶催化成二或三磷酸胞苷(Ara-CDP或Ara-CTP)，进而抑制DNA多聚酶的活性而影响DNA合成，也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡。S期细胞对之最敏感，属周期特异性药物临床应用：治疗成人急性粒细胞或单核细胞白血病不良反应：有严重的骨髓抑制和胃肠道反应，静脉注射可致静脉炎，对肝功能有一定影响烷化剂烷化剂烷化剂长春碱类、紫杉醇类作用机制简图细胞分化诱导剂维甲酸(Retinoicacid,tretinoin,维A酸)包括全反式维甲酸(ATRA)、13-顺式维甲酸和9-顺式维甲酸等【药理作用】可抑制多种化学致癌和病毒诱癌作用，并诱导白血病分化成熟，抑制其增值并促进凋亡。对急性早幼粒白血病缓解率高【临床应用】主要用于恶性肿瘤的预防以及癌前病变和急性早幼粒细胞白血病的治疗。分子靶向药物利妥昔单抗CD20人/鼠嵌合型抗体B淋巴细胞非霍杰金淋巴瘤血管内皮抑素特异性抑制血管内皮细胞非小细胞肺癌抗肿瘤药物的药效学特点抗肿瘤药物的药效学特点抗肿瘤药物的药效学特点抗肿瘤药物的药效学特点抗肿瘤药物的药代动力学抗肿瘤药物的药代动力学抗肿瘤药物的药代动力学抗肿瘤药物的毒副作用与防治原则毒性反应骨髓抑制胃肠道反应肺毒性心脏毒性肝脏毒性肾脏毒性与膀胱炎致癌作用肿瘤细胞对抗肿瘤药物的耐药性三、抗肿瘤药物应用的基本原则明确肿瘤化学治疗的基本目标选用敏感的抗肿瘤药物，使用可耐受的足够剂量抗肿瘤药物联合应用的基本原则减少抗肿瘤药物的毒副作用与耐药性Thanks！