恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准和治疗原则编者按侵袭性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)日益成为导致恶性血液病及恶性肿瘤患者死亡的重要病因之一。目前已知引起IFI最常见的致病真菌包括曲霉菌菌属和白色念珠菌，然而非白色念珠菌和其他微生物亦呈逐渐增多趋势。为了进一步规范IFI的诊断和治疗，中华内科杂志编辑委员会特约国内有关领域的著名专家，参照国外相关的标准，制定出适合国人的“血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)”，现予以公布，供国内广大同道在临床实践中学习和借鉴。同时希望广大读者在实施过程中对本草案提出修改意见,以供再次修订时参考。血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）DefiningOpportunisticInvasiveFungalInfectionsinImmunocompromisedPatientswithCancerandHematopoieticStemCellTransplants:AnInternationalConsensusCooperativeGroupoftheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerandMycosesStudyGroupoftheNationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseasesDuringthepastseveraldecades,therehasbeenasteadyincreaseinthefrequencyofopportunisticinvasivefungalinfections(IFIs)inimmunocompromisedpatients.However,thereissubstantialcontroversyconcerningoptimaldiagnosticcriteriafortheseIFIs.Therefore,membersoftheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer/InvasiveFungalInfectionsCooperativeGroupandtheNationalInstituteofAllergyandInfectiousDiseasesMycosesStudyGroupformedaconsensuscommitteetodevelopstandarddefinitionsforIFIsforclinicalresearch.Onthebasisofareviewofliteratureandaninternationalconsensus,asetofresearchorienteddefinitionsfortheIFIsmostoftenseenandstudiedinimmunocompromisedpatientswithcancerisproposed.Threelevelsofprobabilityareproposed:“proven,”“probable,”and“possible.”Thedefinitionsareintendedforuseinthecontextofclinicaland/orepidemiologicalresearch,notforclinicaldecisionmaking.讲座内容一、真菌感染的基本知识和概念啤酒酵母对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌浅部真菌侵犯皮肤、指甲等，为慢性，具有顽固性，但对身体影响较小深部真菌可侵犯全身内脏，严重的可引起死亡类酵母菌—念珠菌属（白色念珠菌）酵母菌类—隐球菌属（新型隐球菌）二相真菌—球孢子菌属、组织胞浆菌属、孢子丝菌属、芽生菌属、地丝菌属霉菌类（丝状菌）—曲霉菌属、毛霉菌属、青霉菌属致病性真菌对人体产生危害的形式原发性真菌感染：主要是外源性感染继发（条件）性真菌感染：主要是内源性感染（如白色念珠菌），亦有外源性感染（如曲霉菌），常发生于长期应用抗生素、激素、免疫抑制剂、化疗和放疗的患者过敏性真菌病：系在各种过敏性或变态反性疾病中，由真菌性过敏原（如孢子抗原）引起过敏症真菌毒素中毒症：可侵害肝、肾、脑、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉素可引起肝脏变性，肝细胞坏死及肝硬化，并致肝癌二、IFI的治疗药物简介伊曲康唑:三唑类抗真菌剂适应证：曲霉菌、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌等引起的确诊、拟诊IFI的治疗以及IFI经验治疗，曲霉菌和念珠菌感染的预防治疗用法与用量：①IFI的确诊、拟诊和经验治疗：第1~2天：200mg，静脉注射，每天2次；第3~14天：200mg，静