WorldPopulationProspects:The2004Revision(2005)中国步入老龄化社会的进程高血压是最常见老年疾病老年高血压治疗现状共识出台的背景共识内容老年的定义根据1999年WHO/ISH高血压防治指南年龄≥60岁●BSP≥140mmHg(持续或非同日3次以上)和(或)DBP≥90mmHg若SBP≥140mmHgDBP＜90mmHg老年单纯收缩期高血压(老年ISH)老年高血压临床特点1老年高血压临床特点2老年高血压临床特点3老年高血压临床特点4老年高血压的临床特点5老年高血压临床特点6老年高血压治疗目标老年高血压治疗策略老年高血压非药物治疗老年高血压的药物治疗降压平稳性指标－平滑指数(SI)1.Paratetal,JHypertension1998.2.NeutelJM.BloodPressureMonitoring2001;6:9-常用降压药物利尿剂钙拮抗剂(CCB)不同CCB具有不同的血管选择性血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)β-受体阻滞剂中枢交感活性输出增加整体、心脏及肾脏去甲肾上腺素释放增加肌肉张力增加左心室肥厚血管紧张素-II浓度不增加Cumulativesurvival“虽然心动过速被认为是慢性心衰和其他心脏疾病的不良征兆，但是在高血压患者存在的心率加快并未受到应有的重视”心率增快增加急性心梗发生率血药浓度平稳分布于“治疗窗”由数百个至数千个独立释放的微囊组成以近恒速持续释放，维持24h平稳血药浓度BetalocZOK制剂特点BetalocZOK疗效特点α-受体阻滞剂生活质量联合治疗合并其他疾病降压药物选择特殊人群降压药物选择特殊人群降压药物选择“个体化”治疗观念各类主要降压药选用的临床参考（1）各类主要降压药选用的临床参考（2）高龄老年患者降压治疗的循证医学证据HYVET研究HYVET研究HYVET研究中国高龄老年患者降压治疗的研究HOT-CHINA研究HOT-CHINA研究——老老年亚组分析第1步：5mg波依定(非洛地平缓释片)未达标第2步：加低剂量ACEI或β-B未达标第3步：10mg波依定+低剂量ACEI或β-B第4步：10mg波依定+高剂量ACEI或β-B第5步：10mg波依定+高剂量ACEI+双氢克尿噻或低剂量β-B或10mg波依定+高剂量β-B+双氢克尿噻或低剂量ACEI研究结束时使用不超过2种药物血压达标患者高达82%结果表明：♣以长效CCB非洛地平片为基础的五步降压治疗法在中国原发性高血压患者中获得良好的降压效果治疗10周后血压达标率为87.0%♣高龄老年亚组显示，3050例降压效果显著，达标率高，不良事件发生率低提示——良好疗效、安全性和依从性高龄老年高血压患者降压治疗总结谢谢