中国ACEI专家共识冠心病高血压培训文档ppt专家共识：证据水平的分级ACE抑制剂的抗动脉粥样硬化作用福辛普利减慢颈动脉粥样硬化进程ACEI专家共识：冠心病ACEI用于STEMI：循证医学证据ACEI用于STEMI：早期干预试验新斯堪的那维亚依那普利生存协作研究Ⅱ（CONSENSUSII）卡托普利早期应用对远期病死率的影响CCS-1远期随访报告All-CauseMortality心肌梗死后使用ARB氯沙坦的最佳试验（OPTIMAAL）2520151050VALIANT:MortalitybyTreatmentACEI用于STEMI患者：适应证ACEI用于STEMI患者：临床应用问题ACEI用于STEMI患者：从小剂量开始ACEI用于NSTEMI：循证医学证据ACEI用于NSTEMI患者：适应证ACEI用于二级预防：循证医学证据ACE抑制剂用于二级预防：指南ACEIbetterACEI用于STEMI患者：临床应用问题伴有糖尿病的NSTEMI患者（B）FogariR,etal.ACEI专家共识：冠心病福辛普利-氨氯地平：微量蛋白尿消失率（治疗48个月后，UAE<30mg/24h）AMI超过24h的心力衰竭或无症状左室功能异常患者（A）PrimaryNon-fatalMI(inclsilent)+fatalCHD5477例50岁急性心肌梗死后的高危患者删除“预防心脏猝死”2000;23:888-892.AtenololthiazidebetterOddsreduction(±SD)IDNT(135/85mmHg)Hypertension1990;15:327-316h后开始口服依那普利，2.Toavoid1death,15ptswouldhavetobetreatedfor30months9297例患者，55岁，有以下一种病史5mg，住院期间上调到25mgtid，出院后再逐渐增加到目标剂量50mgtid基线治疗：阿司匹林90%，-阻滞剂60%，降脂药物70%；SecondaryNon-fatalMI(exc.5mg，3次/d）或安慰剂治疗4周HOT(<80mmHg,diastolic)ACE抑制剂的抗动脉粥样硬化作用晚期干预试验（发病后>48h）SMILE试验前壁NSTEMI患者的事后分析（2006）：佐芬普利治疗6周使主要终点事件发生率降低65%，1年死亡率降低43%MDRD(92mmHg,MAP)ProbabilityofEventFogariR,etal.ACEI用于STEMI患者：临床应用问题蒙特利尔心脏研究所,心脏病学家Jean-LucienRouleau患者入选标准主要终点事件（n=12218）PEACETrialPEACE：主要终点事件的发生率NEnglJMed351(20):2058-2068EUROPAvsPEACEComparisonofCVdeath,MI,orCardiacArrestPEACETrial：其他终点事件冠状动脉搭桥术后喹那普利缺血处理试验（IMAGINE）CV死亡/心脏骤停后复苏IMAGINE试验的结果表明：对于已经接受最佳治疗，低危且没有明确的ACEI使用适应症的人群在冠脉搭桥术后的7天就服用ACEI并不能保证得到有益的临床保护。加拿大蒙特利尔大学医学系主任蒙特利尔心脏研究所,心脏病学家Jean-LucienRouleauIMAGINE结果表明：对于过去没有使用ACEI临床需要的患者，附加使用ACEI并不能提高目前进行的最佳治疗的效果。荷兰赫罗纳大学医学中心心脏病学和临床药物学教授WiekHvanGilstACEI用于慢性冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者的建议灵感来自欧洲共识，水准超越欧洲共识ACEI专家共识：高血压ACEI用于高血压：循证医学证据ALLHAT：主要终点事件六年发生率ACE抑制剂：囊括全部六项强适应证RelativeRiskReductionWithACEIsinABCD,CAPPPandFACETFollow-uptime(years)血压达标所需要的降压药物数量Summaryofallendpoints福辛普利-氨氯地平联合使用对高血压2型糖尿病患者微量蛋白尿的影响福辛普利-氨氯地平：降压效果比较（治疗48个月后）福辛普利-氨氯地平：微量蛋白尿消失率（治疗48个月后，UAE<30mg/24h）谢谢观看！感谢观看