老年高血压的诊断与治疗中国专家共识要点中国步入老龄化社会的进程高血压是最常见老年疾病老年高血压的治疗现状令人担忧共识内容老年的定义老年高血压定义老年高血压的临床特点——收缩压增高为主老年高血压的临床特点——脉压增大老年高血压的临床特点——血压波动大老年高血压的临床特点——易发生体位性低血压老年高血压的临床特点——常见血压昼夜节律异常血压波动类型老年高血压的临床特点——常与多种疾病并存，并发症多高血压的新定义血管是高血压的主要靶器官高血压引起血管损害的主要机制▲转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂（ACEI与ARB）通过抑制血管组织局部RAS阻断AT1受体，发挥抗增殖、抗氧化应激作用，促使血管内皮合成和释放NO，短期降低血管平滑肌收缩反应和紧张度，长期逆转血管重构。▲钙离子拮抗剂（CCB）通过减少平滑肌细胞内钙浓度和钙调蛋白改善大动脉顺应性，缓解血管痉挛。二氢吡啶类钙阻滞剂（CCB）药物学机制主要作用于血管平滑肌细胞膜的L型钙通道，与α1亚单位特异性结合，阻滞Ca＋＋进入细胞内，减弱兴奋收缩偶联，降低阻力血管收缩反应，改善动脉顺应性。此类药具有高度血管选择性，不影响窦房结功能和房室传导及心肌收缩力。钙拮抗剂(CCB)强调首选药物的降压观念已经过时，因为大多数患者都需要2种或更多的药物使血压达标噻嗪类利尿剂老年高血压的治疗目标老年高血压的药物治疗联合治疗老年高血压合并其他疾病降压药物的选择(一)老年高血压特殊人群降压药物的选择(二)老年高血压特殊人群降压药物的选择(三)高龄老年高血压患者降压治疗的循证医学证据中国高龄老年患者降压治疗的研究HOT-CHINA研究HOT-CHINA研究老老年亚组分析老老年亚(80~90岁)组研究结束时使用不超过两种药物血压达标的患者比例高达82%HOT-CHINA研究老老年亚组分析HYVET试验高龄老年高血压患者降压治疗试验ACCOMPLISH研究主要终点的KaplanMeier分析高龄老年高血压患者降压治疗老年高血压的治疗策略早期合理的选择联合降压方案，各类药物之间优势互补，在有效控制血压的同时，更要关注降压药物以外的作用，达到保护靶器官，提高生存质量的目的。对于老年高血压患者CCB、ACEI/ARB、利尿剂以及β-阻滞剂、α-阻滞剂可根据不同情况联合用药以求血压达标，降低心血管事件。知识+技巧+用心谢谢！生理性血压昼夜变化节律不同器官具有不同的血管结构及血供特点，高血压导致不同的病理结果微小动脉（10-15um）具有调节血压的重要功能