右心衰竭诊疗治疗我国专家共识1616年哈维首次描述右心室功能“…在于向肺输送血液…”由于只向单一脏器（肺）供血，被认为是“旁观者”、心血管系统疾病的“受害者”，右心室研究一直滞后于左心1950-70年代，心外科在评估手术治疗右室发育不良时开始意识到右心功能重要性右室梗死、肺动脉高压右室功能的临床价值越来越获得关注Circulation.2010;121:252-258扩心病和缺血性心肌病夫人生存曲线右心室解剖、功能特点特点右室收缩压（25mmHg)约为左室收缩压（120mmHg）的1/6右室搏出功仅为左室搏出功的1/4，因为肺阻力仅为体循环的1/10右室顺应性好耐受前负荷能力强；但室壁薄耐受后负荷能力弱右室舒张功能与肺动脉压力相关对后负荷反应敏感：中度肺动脉高压常导致右室扩张；肺动脉压急剧增加＞40mmHg即可发生急性右心衰对前负荷反应小：前负荷增加只能少量提升右室每搏量：“容量心”右心衰定义与临床表现右心衰竭的机制与病因缺血与梗死心超评估三尖瓣环收缩期位移（TAPSE)右心衰竭的治疗二、治疗原发病-最重要的环节2.继发性肺动脉高压肺实质病变或低氧血症所致肺高压：肺血管扩张剂无获益，可采用氧疗、辅助通气，血液动力学不稳定时可考虑溶栓与血栓切除术、慢性栓塞性肺动脉高压患者行动脉内膜剥除术或许能挽救生命3.右室梗死RVMI合并下壁心梗时近期死亡率较高，溶栓成功率相对较低，建议尽快行介入治疗。积极扩容也是有用措施。慎用扩血管药物和利尿剂三、优化右室前负荷四、优化右室后负荷五、增强心肌收缩力六、抗凝指征七、神经内分泌调节八、维持窦律十、氧疗与辅助通气十二、移植十四、血液超滤急性右心衰竭的治疗策略