137教育与争鸣沃登编辑—如何阅读医学论文(七)如何阅读医学论文(七)Medline数据库HowtoreadapaperTheMedlinedatabaseTrishaGreenhalgh1928年,BertrandRussell在介绍他的本文是系列文章之七,第1～6篇见本刊1999年及《怀疑学随笔》时写到“:人们对于某事物的本文要点2000年各期,最相信程度主要是依赖想象,而很少以事实为依据。”医学信仰和以之为基础的临床实践就是一个明证。有关单独的科学事实是否足以指导医学决策的争论从未间断过,但没有医生怀疑,在临床实践中发现和理解以事实为基础的研究越来越显得重要。Medline数据库现有的馆藏医学文献超过1000万篇,其中约1/3的文献经美国国立医学图书馆编译后,标引收录在大型的医学文献联机数据库(Medline数据库)中。所有公司销售的Medline数据库内容完全相同,只是不同软件的指令有所不同。目前市面上出售的用于联机和光盘检索的Medline数据库有两个版本,即:OVID(奥维德技术,Ovidtechnologies)和WinSPIRS(银盘信息,SilverPlatterInformation)。查找论文的途径有两个:一是通过数据库中收录的任何词汇,包括标题、文摘、作者姓名及研究所名称中出现的词汇;二是通过限定的医学标题辞典,即通常所说的医学主题词(MeSH词表)。本文以OVID版本的数据库为例,通Medline中并未标引所有的医学文献,许多文章的分类是错误的利用文本词检索可以补充主题词检索的不足为了提高检索的查全率,可以采用“扩展”(explode)指令,并避免使用副主题词在屏幕上浏览标题比依赖软件检索更容易找到最准确或最相关的文章过回答检索中常见的一些问题,举例说明如何使用Medline。问题1:如何查找已知的论文答案:根据字段后缀或文本词汇检索数据库(标题、作者、期刊、研究所等)。首先,进入论文出版年限所在的数据库部分,在主菜单选择“数据库”(Alt2B)。如果已知论文的大致标题或期刊出版者,就可以采用标题和期刊的检索关键词或(此法更迅速).ti和.jn等字段后缀进行检索。后一篇文章将于下期刊出。UnitforEvidence2BasedPracticeandPolicy,DepartmentofPrimaryCareandPopulationSciences,UniversityCollegeLondonMedicalSchool/RoyalFreeHospitalSchoolofMedicine,WhittingtonHospital,LondonN195NFTrishaGreenhalgh,seniorlecturerp.greenhalghHYPERLINKmailto:@ucl@ucl.ac.uk教育与争鸣例如,查找一篇记忆中两年前在BritishJournalofGeneralPractice杂志上看到的文章1,题目似乎是“Confidentialityandpatients′casenotes”,可键入下列检索式:1Confidentiality.ti2Britishjournalofgeneralpractice.jn31and2以上步骤也可以一步完成:1Confidentiality.tiandbritishjournalofgeneralpractice.jn这一步举例说明了逻辑运算符“and”(逻辑和)的用法;即帮助检索出符合两项设置的文章。用“or”(逻辑或)则是单纯的将两项相加。需要注意的是,从1988年起,BritishMedicalJournal在OVID软件中缩写为BMJ,而JournaloftheAmericanMedicalAssociation则缩写为JAMA。当检索已知作者(采用haines2ap.au的句法)、研究所(例如,manchester.in)或标题(例如,evidence2basedmedicine.ti)的论文时,可以试用其他有用的字段后缀。问题2:如何解答特定的疑问答案:通过合并两个或多个方面的广泛检索(查全),缩小检索范围(查准)。最近,一位母亲向我求助,她女儿患有神经性厌食症,病情已经发展到为了阻止骨质疏松,医生要求她使用口服避孕药的阶段。尽管存在需要考虑的伦理问题,但是这个要求似乎是合理的。是否可以证明在这种情况下使用口服避孕药真的能够预防长期的骨质丢失?我决定利用Medline解答这个问题,这要求对“anorexianervosa”“、osteoporos