第二十四章疼痛诊疗“除医生以外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得安静”------S.WMitchell,1872疼痛是第五生命体征！Painisthefifthvitalsign!每年10月11日“世界镇痛日”（GlobalDayAgainstPain）疼痛是人对伤害性刺激的主观感受（理性、情感和生理因素相互作用）防御性反应——不良反应（双刃剑）临床表现多样发作时间三疼痛对生理的影响四、疼痛的机制：第二节疼痛的评估（二）面部量表：Wong-Baker脸第三节常用镇痛药物1.阿片受体分类：µĸδ受体2.阿片类镇痛药分类：(1)阿片受体激动药吗啡（morphine）哌替啶（pethidine）芬太尼（fentany1）(2)阿片受体激动—拮抗药：布托啡诺(3)阿片受体拮抗药：纳洛酮第四节急性疼痛治疗（二）病人自控镇痛（patientcontrolledanalgesia,PCA）3.PCA并发症二、分娩镇痛（二）镇痛方法第五节慢性疼痛治疗第五节慢性疼痛治疗2.评估内容3.癌痛治疗3.WHO癌痛三阶梯治疗模式TheEnd发作时间三疼痛对生理的影响第三节常用镇痛药物（二）病人自控镇痛（patientcontrolledanalgesia,PCA）二、分娩镇痛第五节慢性疼痛治疗