会计学概述流行条件寄生虫对宿主的损害常见的人体寄生虫病病例分析病史摘要病史摘要第一节阿米巴病（amoebiasis）阿米巴病（amoebiasis）是由溶组织内阿米巴（entamoebahistolytica）原虫感染引起，病变多在回盲部结肠，易复发变为慢性。原虫亦可由肠壁经血流—淋巴或直接迁徙至肝、肺、脑等脏器成为肠外阿米巴病，尤以阿米巴肝脓肿最为多见。慢性患者、恢复期患者及包囊携带者是本病主要传染源。通过污染的水源、蔬菜、瓜果食物等消化道传播，亦可通过污染的手、用品、苍蝇、蟑螂等间接经口传播。人群普通易感，感染后不产生免疫力（即不产生保护性抗体），故易再感染。本病遍及全世界各地，多见于热带与亚热带。我国多见于南方，夏季也多见于北方。发病率农村高于城市；男性高于女性，成人多于儿童，大多为散发，偶因水源污染等因素而暴发流行。由于我国卫生状况的不断改善，近年来，急性病例已不多见，而多为散在分布的慢性或不典型病例及带虫者。一、肠阿米巴病病因:由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起。临床表现：腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状（阿米巴痢疾）。溶组织内阿米巴原虫。大滋养体滋养体小滋养体阿米巴原虫脱囊包囊阿米巴生活史感染的基本过程///////阿米巴滋养体发病机制病理变化及临床表现病理变化及临床表现///⒈急性期病变镜下：烧瓶状溃疡，边缘潜行。溃疡周围炎症反应不明显。可找到阿米巴滋养体。////////临床表现主要为肠道症状：⒈腹痛、腹泻、大便量增多并含大量粘液。⒉酱褐色、腐败腥臭的脓血便。⒊粪检时易找到阿米巴滋养体。⒋里急后重：较轻。全身中毒表现很轻微。急性期多数可治愈。少数因治疗不够及时、彻底而转入慢性期。病理变化及临床表现临床上，慢性阿米巴痢疾患者可有轻度腹泻、腹痛、腹胀及腹部不适等胃肠功能紊乱症状，并可出现肠梗阻症状。久病不愈者可引起全身营养不良和消瘦。并发症二、肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis)㈠阿米巴肝脓肿/////镜下：脓肿腔内为液化性坏死红色无结构物质，在坏死组织与正常组织交界处常可找到阿米巴滋养体。//㈠阿米巴肝脓肿㈡阿米巴肺脓肿㈢阿米巴脑脓肿㈢阿米巴脑脓肿病例分析病史摘要病史摘要分析题参考答案参考答案第二节血吸虫病（schistosomiasis）病史摘要分析题概述血吸虫病：是由血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病。血吸虫类型：⒈埃及血吸虫：流行于非洲北部；⒉曼氏血吸虫：流行于拉丁美洲及非洲中部；⒊日本血吸虫：流行于亚洲。1972年在湖南长沙马王堆一号墓出土的西汉女尸。1975年在湖北江陵出土的西汉男尸。说明在2100多年前我国已有血吸虫病的流行。本病在我国主要流行于长江流域及其以南的十三个省市的广大水稻作物地区，尤以江苏、浙江、安徽、湖北、湖南、江西等省及上海市郊较为严重。七律二首·送瘟神毛泽东1957年9月病因及感染途径日本血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段。成虫以人体或其他哺乳动物如狗、猫、猪、牛及马等为终宿主，自毛蚴至尾蚴的发育繁殖阶段以钉螺为中间宿主。血吸虫生活史/虫卵在组织内的寿命约为21天左右。雌雄合抱的成虫在人体内的寿命一般为3～4年，但也有在宿主体内存活二、三十年的报告。////基本病变及发病机制尾蚴、成虫、童虫所致的损伤，多为一过性或较轻微，而虫卵沉积于肝、肠等组织内诱发的虫卵肉芽肿及随之发生纤维化是血吸虫病的主要病理基础。１．尾蚴侵入皮肤引起尾蚴性皮炎２．童虫移行所致的病变３．成虫所致损害４．虫卵所致损害（虫卵肉芽肿）一般在尾蚴钻入皮肤后数小时至2～3日内发生。肉眼：红色小丘疹，奇痒，经数日后可自然消退。镜下：真皮充血、出血及水肿，起初有中性及嗜酸性粒细胞浸润，以后主要为密集的单核细胞浸润。发病机理：⑴尾蚴头腺分泌的溶组织酶及虫体移行造成的机械性损伤；⑵初次感染引起的Ⅰ型变态反应。肺部病变：童虫移行到肺时，部分可穿破肺泡壁毛细血管，游出到肺组织中，引起点状出血及白细胞浸润（约在感染后1～2天）并可有血管炎改变，但病变一般轻微而短暂。患者可出现轻度咳嗽症状，偶见痰中带血，体征也不明显。其他病变：童虫经大循环移行到其他器官时也可引起与肺类似改变。童虫所引起的各器官点状出血除与童虫的机械作用有关外，还与其代谢产物或虫体死亡后蛋白分解产物所致人体组织的变态反应有关。血吸虫在门静脉系统内发育成熟后，其代谢产物可使机体发生贫血、嗜酸性粒细胞增多、脾肿大、静脉内膜炎及静脉周围炎等。在肝、脾的单核吞噬细胞系统的细胞内，常见有黑褐色血吸虫色素沉着，同样的色素也见于成虫的肠道内。⒊成虫引起的病变虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变，可产生严重的后果。血吸虫的寿命可长达20~30年，