冠状动脉粥样硬化性心脏病临床表现发作性胸痛的特点部位：胸骨体上段或中段之后，常向左臂内侧、性质：压迫感、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～2分钟缓解体征：伴面色苍白、出冷汗，血压升高、心率增快稳定型心绞痛劳累性心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛自发性心绞痛变异型心绞痛梗死后心绞痛混合型心绞痛变异型心绞痛机制：冠状动脉痉挛心电图表现：ST段抬高治疗：Ca离子阻滞剂：维拉帕米、硝苯地平心电图静息状态：正常发作时：缺血表现（ST段压低）运动负荷试验：诱发缺血，持续2分钟发作时治疗：休息：发作时立即休息常用药物：硝酸甘油片、消心痛用法：舌下含化缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗急性心肌梗死缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死损伤区：ST段弓背向上抬高坏死区：宽而深的Q波缺血区：T波倒置特征性改变动态演变定位特征性改变动态演变定位V1～V5：广泛前壁并发症1.乳头肌功能失调或断裂：下壁心梗。机制、杂音。2.心梗后综合征：心梗数周---数月出现心包炎、胸膜炎、肺炎或再发胸痛。3.心脏破裂4.栓塞5.室壁瘤心肌梗死男性，56岁。2小时前因上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐一次，半小时后突然晕厥，出冷汗伴濒死感而急诊入院。体检：T37.9℃,P108次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，面色苍白，烦躁不安，四肢湿冷。心律规则，第一心音减弱，两肺及腹部检查无特殊。实验室检查：WBC11.9×109/L，心电图：V1～V5导联ST段明显抬高，与T波相混呈弓背向上的单向曲线，无异常Q波。变异性心绞痛的治疗宜选用A.硝酸甘油B.地尔硫卓C.美托洛尔D.普萘洛尔E.辛伐他汀8.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶A.左心室血栓脱落B.室壁瘤C.室间隔穿孔D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调9.急性心梗后1天，心尖区出现收缩期杂音，最可能出现的并发症是：10.心梗后4周，发热、胸痛、超声示心包腔内液性暗区，最可能的并发症是：