会计学1.皮肤注意:切口要浅!2.浅筋膜(1)皮神经①锁骨上神经②肋间神经前皮支和外侧皮支(2)浅血管①胸廓内动脉的穿支②肋间后动脉的外侧皮支③胸腹壁静脉(3)皮肌:颈阔肌(4)乳房①形态与位置呈半球形,位于胸大肌浅面,第3-6肋骨之间,内侧达胸骨旁线,外侧近腋中线.乳头平对第4肋间隙。乳晕乳晕腺②构造由皮肤、脂肪组织、纤维组织、乳腺构成。乳腺由15-20个乳腺叶构成。输乳管输乳管窦乳房悬韧带乳腺癌——桔皮样变乳腺手术——宜作放射状切口3.深筋膜可分深、浅两层。穿锁胸筋膜的结构：胸肩峰动脉胸外侧神经头静脉4.胸上肢肌(1)胸大肌起止:起于锁骨内侧2/3段,胸骨前面和第1-6肋软骨以及腹直肌鞘.止于肱骨大结节嵴.作用:使肱骨内收和旋内,当上肢固定时,可牵引躯体向上.神经支配:胸外侧神经和胸内侧神经.(2)胸小肌起止:起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突.神经支配:胸内侧神经.(3)前锯肌起止:以肌齿起于上8个或9个肋骨的外面,肌束向后绕胸廓侧面,经肩胛下肌前方,止于肩胛骨的内侧缘和下角.作用:拉肩胛骨向前贴近胸廓.神经支配:胸长神经.该肌瘫痪时,表现为”翼状肩胛”.(4)锁骨下肌二、自由上肢浅层的解剖1.皮肤(1)浅筋膜1)浅静脉①头静脉cephalicvein手背静脉网桡侧→前臂前外侧面→肘窝前外侧→肱二头肌外侧沟→三角肌胸大肌间沟→穿锁胸筋膜→腋静脉②贵要静脉basilicvein手背静脉网尺侧→前臂前内侧面→肘窝前内侧→肱二头肌内侧沟→穿臂中份深筋膜→肱静脉/腋静脉③肘正中静脉三、腋窝1.境界为四棱锥形腔隙,有一尖,底,四壁.尖(上口):由第一肋外缘,锁骨和肩胛骨上缘围成.底:皮肤,浅筋膜,腋筋膜.①三边孔2.腋动脉(1)行程和毗邻(2)分支第一段:胸上动脉第二段:胸肩峰动脉胸外侧动脉第三段:肩胛下动脉旋肱后动脉旋肱前动脉腋动脉的分支上干(3)臂丛的主要分支锁骨上分支：胸长神经肩胛背神经肩胛上神经锁骨下分支：1)肌皮神经musculocuteneousn.2)正中神经mediann.3)尺神经ulnarn.4)桡神经radialn.5)腋神经axillaryn.6)胸背神经臂部的尺神经7）肩胛下神经8）胸内侧神经9）胸外侧神经10）臂内侧皮神经11）前臂内侧皮神经4.腋淋巴结axillarylymphnodes按位置分为5群：①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结名称