信息中心摘编2012年3月7日钟南山：公立医院应去行政化北京将严控公立医院建设规模政协委员建议加强县级医院医疗服务体系建设甘肃县级医院重症医学科年内规范化两会快评：推进医改不能指望单兵突进钟南山：公立医院应去行政化发布日期：2012-03-06来源：南方日报钟南山代表又“开炮”了！昨天上午温家宝总理在政府工作报告中提出：“细颗粒物PM2.5监测2015年覆盖所有地市以上城市”，但钟南山还不满意，昨天下午在广东代表团讨论时第一个发言，呼吁“监测技术不难，今年应该在所有地市推广！”会后，他在首都大酒店一楼贵宾厅接受了近百名记者的采访，直言医改得失，畅谈履职心得。●南方日报特派记者陈枫◢3年医改政府搭台谈得多，但谁来唱戏？南方日报：你觉得3年医改到底成效如何？今年医改的亮点在哪里？钟南山：这3年来医改有实实在在的进步，基层医疗水平得到提升，最突出的是新型农村合作医疗基本实现全覆盖，政府补贴水平不断提高，今天温总理说了，今年每人每年增加到240元，到2015年要增加到360元。今年最实在的亮点是温总理在报告中提到的把尿毒症等8种常见大病列入新农合统筹，报销水平将大大提高，减轻患者负担。另外对肺癌等12种大病试点统筹，包括大部分肿瘤疾病，以及急性心梗、重性精神病、唇腭裂等。据我所知，这些试点到明年会全面推广，切实缓解患者的大病负担。这体现了医改的思路是“抓两头”，既要夯实基层网底，又要保障重病大病，这个思路是正确的。南方日报：有什么不足吗？钟南山：公立医院改革至今还比较模糊，特别是三甲医院的改革，现在政府说的管办分开等改革内容，主要是涉及行政管理方面，但在医院内涵建设方面没有太多探索。打个比方说，现在政府搭台谈得多，但谁来唱戏谈得比较少。李克强副总理说医务人员是医改的主力军，但这个主力军怎么起作用，没体现。三甲医院的精英们有些消极，觉得医药分家，自己收入会减少，缺乏积极性。经过30多年发展，我们的公立医院发展很快，这个三级医疗的“塔尖”很高端，但基层“塔座”还是很弱。现在有些城市，一个医院居然有6000张病床，最大的医院有7000多张病床，把很多常见病病人也收进去了。大医院不是越大越好，这不是医改的正确方向。我认为，公立医院的定位和功能应该明确，主要做好3件事，一是解决疑难重症；二是搞好科研，做好早诊断早治疗、个体化治疗；三是把常见病规范指南辐射到基层，做好这3件事，就是对医改的最大贡献。◢去行政化政府对医院不该管的却管死了南方日报：你一直很重视基层医院的发展，现在政府投入增加了吗？钟南山：这几年政府对社区医院投入增加了三四倍，但缺口还是很大。我看过一个数据，去年全国县级医院收入2728亿元，其中政府投入130多亿元，只占6%。全国县级医院人员工资430亿元，政府给了132亿元，只占20%多。基本医疗的公益性，要从县级医院开始。政府要把县级医院的人员工资负担起来，而不是让医生自己去创收。我去年说过，教育、科技投入占GDP比例，国家都有立法规定，为什么医疗卫生就没有呢？据了解，我国卫生开支占GDP比例只有4.8%，而发达国家一般是10%，发展中国家一般也有6%—8%，我们国家的投入实在太少了，现在又说要搞医药分开，没钱怎么搞？深圳去年为此投入6亿元，缺口还是很大。南方日报：这几年教育“去行政化”很热，医疗是否也该如此？钟南山：我赞成公立医院去“行政化”。公立医院就应该政企分开、管办分开。现在政府就抓住医院的人事、价格这两项，等于抓住了喉咙。一些医疗项目定价不合理，比如抢救一个危重病人，需要会诊，但没有这个价格项目，医生只能白干。现在政府对公立医院该管的没管好，不该管的却管死了，应该去行政化。◢医患关系医疗人文精神有些地方沦落了南方日报：去年患者砍医生事件频发，总理工作报告中特别提到要促进医患和谐，你有什么好办法？钟南山：我觉得现在医改缺了很重要的一大块，就是医学人文精神教育，通俗点讲就是“学雷锋”，这30多年来，我们的医院越办越大，但受市场经济影响，医学人文精神在一些地方沦落了，不如老一辈，这一点不能否认。去年北京同仁医院、东莞长安医院都有患者砍医生，我本来要写文章呼吁尊重医生，但结果又出了南海红会医院把活婴当死婴丢弃的事情，连基本医疗道德底线都没有了，我很痛心，只好不写了。加强医学人文教育，让医生用心为病人服务，加强沟通，应该是医改的重要内容，可以解决很多医患关系问题。南方日报：现在医生是商业贿赂的重点整治对象，收红包、回扣现象普遍，还搞“过度医疗”。据报道，一个北京专家下地方医院做心脏手术，一个病人放七八个支架，一个周末能赚10万元。如何防止过度医疗和不正之风？钟南山：支架手术是比较先进的技术，确有疗效，但应