台州市科技计划项目可行性报告项目名称：台州地区脑血管病流行病学调查及防治措施研究项目类别：一般科研项目申请单位：台州医院（盖章）申请日期：2012.03.20台州市科技局二○○四年制台州市科技计划项目可行性报告一、立项的背景和意义随着社会经济的发展、人们生活水平的提高,一些与行为、饮食密切相关的脑卒中危险因素如:吸烟、肥胖、缺乏体力活动、膳食结构不平衡及社会心理压力加重等呈增高趋势,同时人口老年化，脑卒中以高发病率、高病死率、高病残率、高复发率而严重威胁老年人的健康和生命,同时长期防治的高费用，给个人、家庭和社会带来极大负担。目前我国心脑血管病的流行呈“三高三低”趋势(“三高”即心脑血管病发病率高、合并症发生率高、脏器损害发生率高;“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低),并且高血压、高脂血症、糖尿病及由其引起的心脑血管终末事件(如急性心肌梗死、心源性猝死、脑卒中)的发生明显年轻化,并呈逐渐增长趋势。《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》仍强调坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，并强调包括心脑血管病的慢性病的管理。慢病管理的最终目标也不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，过上独立的生活，康复回归社会；同时，因为强调改变不良的生活方式，可有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。台州地区一面沿海，一面位于山区，南北生活习惯不一，但脑血管病发病率、病死率、病残率、复发率仍居高不下。同时，脑血管病的一、二级预防费用高，如一位高血压动脉硬化老年患者，根据中国脑血管病预防方案，每日费用可能需近30元人民币，据不完全统计，很多患者难以长期坚持规范性预防，导致脑血管病的复发率升高。本课题以台州市南、北两乡镇（台州市路桥区金清镇和台州市仙居县白塔镇）常居居民为研究对象，分析统计其脑血管病的危险因素和脑血管病的一、二级预防情况，针对本地区实际，研究本地区脑血管病长期防治方案，以尽可能减少脑血管病的发生率、病残率、复发率。二、国内外研究现状和发展趋势近20年来，我国在脑卒中的流行病学和预防控制上进行了大量的研究，均显示存在城乡、年龄、性别等差别。吴陈等通过对四川德阳市区10万人群按照整群抽样原则连续八年的脑卒中监测显示，脑卒中发病主要集中于40岁以上人群，随年龄增加而升高；男性发病明显高于女性，男女发病之比为,1.8:1，男女之间发病率的差异有显著性,通过八年连续监测，该市城市居民脑卒中发病率显著低于北方等其他城市，符合我国脑卒中地理分布上“北高南低”这一规律。殷晓梅等采用多阶段分层随机整群抽样方法对南京市年满35周岁在当地居住满5年的人员为研究对象的脑卒中的流行病调查显示，南京市人群脑卒中现患率为1.31%，城区人群显著高于乡村人群，分别为1.69%、0.36%。其中，城区男性显著高于女性，乡村男女无显著差异，分析表明高血压、高血脂、糖尿病-年龄的增大是危险因素，同以往的观点，并且表明非在婚状态等精神、心理因素的作用可能是脑卒中的危险因素。许胜林等通过对陕西省汉中农村25周岁以上人群的流行病调查显示，从长期趋势上看18年间男性、女性脑卒中的发病率均呈缓慢的波浪型的下降趋势，男性从整体上高于女性，且波动比较大，而女性相对平缓一些。孙兆青等在辽宁省阜新地区按分层整群随机抽样方法，对阜新农村地区35岁以上常住居民人进行18年间脑卒中流行病学调查结果显示，发病率呈下降的趋势，死亡率无明显下降的趋势。刘瑜对沈阳三台子地区对25-74岁的自然人群约为15年间新发生脑卒中流行病调查显示，年平均发病率上升趋势，高于全国年平均。说明该地区职工是脑卒中高发区，防治重点应以两者并重。王靖飞对浙江舟山衢山海岛居民在岱山县第二人民医院就诊的9年间首发脑卒中病例研究结果显示：平均发病率低于国内其他研究水平，男性脑卒中发病率高于女性；舟山海岛居民脑卒中发病率处于全国低水平状态的原因可能与高蛋白高不饱和脂肪酸的优良饮食结构有关。欧美等国家脑梗死一般占72%~86%,脑出血为8%~15%。不同人群脑卒中的病死率差别很大,德国Er-langen研究报告的病死率为19.4%。在WHOMONICA项目中,脑卒中男性28d病死率为从15%到49%,女性为18%到57%。丹麦、芬兰、瑞典等国家的病死率较低,东欧国家的病死率较高,其中15个人群女性病死率高于男性。综上所述，脑血管病的发病率居高不下，并有逐渐增高的趋势，防治工作任重而道远。国内尚未见沿海地区居民脑血管病的流行病学调查。特别是台州地区南面环海，北面居山，居民生活