会计学小儿(xiǎoér)液体平衡的特点小儿(xiǎoér)水电解质平衡失调液体疗法腹泻病历讨论※小儿(xiǎoér)体液代谢特点各年龄期体液(tǐyè)的分布（占体重的%）※渗透压，渗透克分子（OSM）1mmol的非电解质(fēidiànjiězhì)成分溶于100ml水中产生1mOsm的渗透压对于(duìyú)非电解质血浆(xuèjiāng)渗透压血浆(xuèjiāng)渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压（电解质）（白蛋白）※液体(yètǐ)张力(tonicity)小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调(shītiáo)液体疗法腹泻病历讨论※脱水(tuōshuǐ)（dehydration）脱水程度(chéngdù)的判断/脱水性质(xìngzhì)的判断※酸碱平衡(pínghéng)及调节酸碱平衡(pínghéng)指标代谢性酸中毒（metabolicacidosis）代偿性、失代偿性*原因细胞外液酸产生过多、细胞外液碳酸氢盐丢失（腹泻）*临床表现重度呼吸深、有力，口唇苍白/紫绀，恶心、呕吐(ǒutù)，心率增快、烦躁不安、昏睡、昏迷*血浆PH<7.2，心率慢、心肌收缩无力、低血压、心衰、室颤*分度血浆HCO3-18～13、13～9、＜9mmol/L轻中重*影响血浆K+浓度※电解质紊乱(wěnluàn)小儿液体平衡的特点小儿水电解质平衡失调液体疗法腹泻病历(bìnglì)讨论FluidTherapyRehydration※目的(mùdì)※途径(tújìng)※液体(yètǐ)补充量累积(lěijī)损失量补充！扩容(kuòrónɡ)阶段继续(jìxù)损失量补充生理(shēnglǐ)需要量补充第一日所用(suǒyònɡ)的液体总量※纠正(jiūzhèng)酸中毒※纠正(jiūzhèng)酸中毒经验用法※补钾注意事项※液体(yètǐ)疗法输液原则三定、三量、三先、三见液体(yètǐ)疗法注意事项※液体疗法常用(chánɡyònɡ)溶液常用(chánɡyònɡ)溶液的浓度换算常用液体(yètǐ)成份常用的几种(jǐzhǒnɡ)不同张力液体的配制※口服(kǒufú)补液盐（ORS）（oralrehydrationsalts）ORS机制(jīzhì)ORS特性(tèxìng)ORS补液小儿(xiǎoér)液体平衡的特点小儿(xiǎoér)水电解质平衡失调液体疗法腹泻病历讨论464748497.5公斤女婴，中度等渗性脱水(tuōshuǐ)、中度酸中毒第一天补液计划补充继续损失＋生理需要*量：8×20（10~40）ml=160ml8×60（60～80）ml=450ml*种类：1/3张液体160ml5%葡萄糖100ml，0.9%生理盐水50ml1/5张液体450ml5%葡萄糖360ml，0.9%生理盐水90ml结果5%葡萄糖450ml＋0.9%生理盐水150ml*速度(sùdù)：12～16小时匀速滴入（5ml/kg/h）（40ml/h）第一天总量1100ml(135ml/kg/d)监测(jiāncè)简化(jiǎnhuà)方案小结57