麻疹患儿的病例讨论病例讨论课安排教学目标介绍定义病因麻疹病毒不耐热对日光和消毒剂均敏感但在低温中能长期保存流行病学特点流行病学特点病理生理临床表现临床表现1、潜伏期(Incubationstage)一般持续2周左右，若接受过免疫，可延长3-4周轻度发热、精神差、全身不适前驱期症状前驱期体征出疹期特点皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色，皮肤水肿，面部水肿变形。出疹期特点出疹期特点出疹期特点出疹期特点出疹期特点麻疹面容全身症状：出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳频发，肺部可闻及少量的啰音其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，回盲部淋巴结肿痛，重症可有腹泻胸部X线检查：可见广泛的大小一致的粟粒样肺部浸润，但胸部体征可不明显4、恢复期(convalescentperiod)一般为3～5天恢复期特点治疗要点护理评估（一）健康史身体状况测量体温、脉搏、呼吸，观察皮疹颜色、性质、皮疹分布情况，评估化验检查结果。护理评估（三）辅助检查护理评估（四）心理-社会状况【常见护理诊断】护理措施（二）保持皮肤黏膜的完整性2．口、眼、鼻部的护理加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道通畅。（三）营养支持肺炎:出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部啰音增多，重症肺炎尚可致心力衰竭喉炎:频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难,三凹征脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷等病毒性脑炎的表现原有结核病的恶化心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、一过性心电图改变T波及ST段改变（五）控制感染源（六）切断传播途径（七）保护易感儿童年幼、体弱的易感儿接触患儿后,可行被动免疫,即在接触后5d内肌注人血丙种球蛋白0.25ml/kg,,可防止发病;在接触患儿6d后注射可减轻症状。有效免疫期3～8周。常见小儿皮疹的种类及形态麻疹与其他出疹性疾病鉴别注意：麻疹病程分析护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施健康教育急诊患儿入院流程谢谢病理生理皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色，皮肤水肿，面部水肿变形。（二）保持皮肤黏膜的完整性肺炎:出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部啰音增多，重症肺炎尚可致心力衰竭喉炎:频咳、声嘶、甚至哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难,三凹征脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷等病毒性脑炎的表现原有结核病的恶化心肌炎：轻者心音低钝、心率增快，重者心力衰竭、一过性心电图改变T波及ST段改变（七）保护易感儿童麻疹病程分析谢谢