类风湿性关节炎病因病机辩证要点辩证要点症候分型症候分型(3)着痹:肢体关节、肌肉酸楚,疼痛或有肿胀,关节活动不利,肌肤麻木,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。2、风湿热痹——清热通络,祛风除湿关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,常伴有发热,恶风,汗出,口渴,烦躁不安等全身症状,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。3、痰瘀痹阻——化痰行瘀,除痹通络痹证日久,肌肉关节刺痛,或关节肌肤紫黯、肿胀,按之较硬,肢体顽麻,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,眼睑浮肿,舌质紫黯或有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。4、肝肾亏虚——培补肝肾,舒筋止痛痹证日久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,或畏寒肢冷,阳痿,遗精,心烦口干,舌质淡红,苔薄白或少津,脉沉细弱或细数。大家有疑问的，可以询问和交流护理措施痛痹者——注意保暖,在痛处加护套。热痹者——不宜直接吹风,劳动或运动后不可乘身热汗出入水洗浴。病情稳定,疼痛减轻后,应鼓励患者进行肢体运动,循序渐进,以加强肢体功能锻炼,恢复关节功能。病情观察1、酌情选用药食两用得具祛湿利关节得食物,如木瓜、土茯苓,或健脾利湿得薏苡仁、豆腐、扁豆、芹菜、山药、茯苓、陈皮或具调节免疫得冬菇、黑木耳。也可以清热疏利食品,如:丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、菱角、藕、香蕉、西瓜等。2、类风湿性关节炎属于慢性消耗疾病,宜优质蛋白(牛奶、鸡蛋、瘦肉)、高维生素、适量矿物质和易消化得食物。3、饮食要定时适量,细嚼慢咽,切忌饥饱失常、暴饮暴食,以防再伤脾胃,亦防因体重超标而加重关节负荷。4、忌:辛辣刺激、油腻、生冷之物,总要以清淡为主。酒类性热,又能通经活络,可酌情选用。急性发作期应该忌食海鲜、羊肉等发物。5、烹饪宜合理,忌炸、烤、爆,宜蒸、煮、炖、煲汤等烹调方法。风寒湿痹者——温热食物,适当饮用药酒,忌生冷。行痹者——荆芥粥、蚕蛹、豆豉等以祛风散寒痛痹者(非急性期)——羊肉、狗肉、乌头粥等热痹者——宜清淡饮食,忌辛辣、肥甘等食物,多饮水。用药护理对于药性较猛、毒副作用较大得虫类药物,如全蝎、蜈蚣等可研末装入胶囊内吞服。用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。祛风利湿药物宜在饭后服用。有消化道溃疡病及新近出血患者禁用水杨酸制剂。情志护理以下各关节锻炼均可早午晚各做一次,每次30下为宜。1、指关节:握拳与手指平伸交替运动。2、腕关节:双手握拳,交替用力向一侧屈曲。3、肘关节:两臂向前平伸,手掌向上,快速屈伸肘关节。5、膝髋关节:在病情稳定而容许下反复蹲下站立及向前抬腿。6、踝关节:坐好后做踝关节屈伸及旋转运动。在病情稳定时,日常活动如织毛衣、下棋,挺胸、伸腰等动作均可适度进行。1、辩证常因起居不慎复感外邪而反复发作,故应生活规律,注意防寒、保暖、防湿,避免诱因。2、疼痛者可给予热水袋或坎离砂热敷,同时指导患者局部按摩、揉搓等交替运用,手法要轻,以局部热感为度。3、保护关节指导患者避免畸形位,如拧干时用压挤得方法,平卧时膝下勿垫枕。指导患者用最强健得关节完成任务,如从椅子上站起来时,用手掌支撑而非手指支撑等。将力量分布在众多关节,而不只就是对少数关节施压。健康宣教如何预防类风湿性关节炎2、加强锻炼、增强身体素质经常参加体育锻炼或生产劳动、如做保健体操、太极拳、广播体操、散步等、大有好处,凡坚持体育锻炼得人身体强壮,抗病能力强、很少患病,其抗御风寒湿邪得能力比一般没有经过体育锻炼者强得多。《内经》说得“正气存内、邪不可干”邪之所凑、其气必虚,就就是这个道理。3、避免风寒湿邪侵袭大部分患者患病前或疾病复发前都有汗出当风凉、接触冷水等病史、提示这些因素在本病得发生发展中起着重要得作用;因此在平时防范风寒、潮湿入侵非常重要。当季节更换天气突然冷时、应随时增加衣服以防受寒;夏季天气炎热、酷暑难当时;亦不可睡在当风之处、或露宿达旦、或睡中以风扇空调直接吹拂、以防凉风侵入经脉影响筋骨。秋季气候干燥、但天气转凉时、要防止风寒侵袭。冬季寒风刺骨、注意保暖就是最重要得,总之重要视气候、季节对疾病得影响、做到预防为主、注意防风、防寒、防湿、保暖以及环境因素对疾病得影响。冬季清晨起床时要注意保温,可以做些暖身运动。动作如下:将双手向前伸直,手掌向下,往下、往后作伸展划水得动作,或者将双手举高至脸部,掌心朝向脸部,吸气后,双手向上、向外伸展,然后再缓缓放下。寒冷得冬天,要注意保暖,关节疼痛时可以试试热水浴,减轻疼痛。4、注意劳逸结合祖国医学历来主张饮食有节、起居有常、不安作劳就是强身健体得主要措施。过度劳累、正气损、风寒湿邪科趁虚而入。临床上有像类风湿关节炎患者得病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,但就是往往由于劳累而重新加重或复发。所以,劳逸结合、活动与休息要适度。减少长时