中国痴呆与认知障碍指南2NIA-AA：Nationalinstituteonaging-Alzheimer’sAssociation，国立老化研究所和阿尔茨海默病协会；有必要对FTLD进行临床分型，包括行为变异型额颞叶痴呆、语义性痴呆和进行性非流利性失语，有条件的医院可以进行FTLD神经病理分型（专家共识）按照中国年血管性认知障碍的诊断标准或年Vas-Cog发布的VaD或血管性认知障碍的诊断标准进行诊断（专家共识）客观反映认知是否损害、损害程度、认知损害的特征，日常能力减退程度ADAS-cog评分自基线的平均变化WhiteheadA,etal.IntJGeriatrPsychiatry.临床诊断主要分三个步骤进行：中国痴呆与认知障碍指南写作组.应当依据国际标准对MCI进行诊断（专家共识）ADAS-cog：Alzheimer’sDiseaseAssessmentScale-Cognitivesection，阿尔茨海默病评定量表-认知；明确诊断为中-重度AD患者可以选用美金刚或美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合治疗，对出现明显精神行为症状的重度AD患者，尤其推荐胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）与美金刚联合使用（A级推荐）胆碱酯酶抑制剂存在剂量效应关系，中重度AD患者可选用高剂量的胆碱酯酶抑制剂作为治疗药物，但应遵循低起始剂量逐渐滴定的给药原则，并注意药物可能出现的不良反应（专家共识）注意/执行功能是鉴别皮质性痴呆和皮质下性痴呆的重要指标，尽可能对所有痴呆患者进行注意/执行功能评估（专家共识）CDR用于痴呆严重程度的分级评定和随访（B级推荐）痴呆临床诊断思路认知障碍的功能评估-总体认知功能评估认知障碍的功能评估-记忆力、注意/执行功能、日常功能的评估认知障碍的功能评估-语言功能、视空间和结构能力评估认知障碍疾病的辅助检查-血液检测及尿液检测认知障碍疾病的辅助检查-脑脊液检查认知障碍疾病的辅助检查-影像学检查认知障碍疾病的辅助检查-影像学推荐意见认知障碍疾病的辅助检查-基因检测VS.电生理检查推荐意见14诊断标准临床AD诊断可依据1984年NINCDS-ADRDA或版NIA-AA提出的AD诊断标准进行诊断（专家共识）有条件进行AD分子影像检查和脑脊液检测时，可依据版NIA-AA或版IWG2诊断标准进行AD诊断（专家共识）应提高对不典型AD的诊断意识（专家共识）血管性痴呆诊断标准-推荐意见MCI诊断标准-推荐意见皮质萎缩可能包括颞、顶、额叶和内侧岛叶，也有严格限于额叶和顶叶萎缩的类型IntJGeriatrPsychiatry.,98(21):1653-1657.明确诊断为中-重度AD患者可以选用美金刚或美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合治疗，对出现明显精神行为症状的重度AD患者，尤其推荐胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）与美金刚联合使用（A级推荐）有必要对FTLD进行临床分型，包括行为变异型额颞叶痴呆、语义性痴呆和进行性非流利性失语，有条件的医院可以进行FTLD神经病理分型（专家共识）AD诊断标准-推荐意见中国痴呆与认知障碍指南写作组.中国痴呆与认知障碍指南多奈哌齐治疗组(n=135)患者的认知功能损害涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能、分析及解决问题等能力，在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常ADAS-cog用于轻中度AD、VaDAS-cog用于轻中度VaD药物疗效评价（B级推荐）中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组.,98(15):1125-1129.应根据患者本人和知情者提供的信息，综合评价患者日常活动能力（专家共识）CDR用于痴呆严重程度的分级评定和随访（B级推荐）有必要对FTLD进行临床分型，包括行为变异型额颞叶痴呆、语义性痴呆和进行性非流利性失语，有条件的医院可以进行FTLD神经病理分型（专家共识）其他痴呆诊断标准-推荐意见21AD的危险因素及干预AD治疗-胆碱酯酶抑制剂一项随机对照多中心研究，包含约1年的双盲、安慰剂对照期以及2年的开放性连续治疗期，探索多奈哌齐(10mg/d)在轻中度AD患者（MMSE10～26）中的长期效应及其早期治疗的作用，评估多奈哌齐延迟治疗对患者的影响。多奈哌齐10mg/d显著改善中重度患者的认知功能AD治疗-美金刚及其他药物主要内容认知障碍患者注册登记和普通门诊初筛总结33谢谢观看！感谢观看