职业卫生服务与健康促进第一节职业卫生服务?一、职业卫生服务概念?职业卫生服务(ccupationalhealthservice,OHS)是整个卫生服务体系的一部分,是世界卫生组织"人人享有卫生保健"全人类卫生服务目标在职业人群中的具体体现,它是以职业人群和工作环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。二、职业卫生服务内容?OHS的核心是针对性地和有效地解决工作所致的作业者健康问题,其内容一般包括:?①工作环境监测?②作业者健康监护?③高危和易感人群的随访观察;?④收集、发布、上报和传播有关职业危害的判别和评价资料?⑤急救设备的配置和救援组织的建立;?⑥职业病和工伤的抢救、治疗和康复服务;二、职业卫生服务内容?⑦指导、合理选择个人防护用品;?⑧改进或指导、监督改??工作场所的安全卫生措施,包括工程技术控制和安全卫生操作规程;?⑨估测和评价因职业病和工伤造成的人力和经济损失,为调配劳动力资源提供依据;?⑩编制职业卫生与安全所需经费预算,并向有关管理部门提供;(11)健康教育和健康促进;(12)初级卫生保健服务,如预防接种、公共卫生教育等。三、职业卫生服务模式?由于经济发展程度、卫生服务体制、文化、政治经济制度的不同,各国、甚至同一国家的不同地区和企业间职业卫生服务模式也不同。国际上一般有:?独立职业卫生服务、?联合职业卫生服务、?职业卫生与一般卫生保健服务,包括私人卫生保健中心?社会卫生保健中心、?国家卫生服务和社会保险机构)等模式.1.独立职业卫生服务?一般见于大型企业或企业集团?优点是在企业内部能较全???地收集到作业场所职业卫生和安全资料,协调有效地控制和消除职业危害,及时对作业人员进行健康监护和必要的抢救、治疗和处理;?缺点是削弱了与外界卫生保健服务的联系,不利于服务水平的提高;卫生服务资源也不能得到有效利用,浪费较大;随着医疗卫生服务体制的改革,这种服务模式正在逐步减少.2.联合职业卫生服务?特点:无能力建立自己OHS机构的中小企业联合建立服务中心.这类机构一般具有一定规模和质量,由包括各参加企业的顾主和工人代表在内的人员共同管理.?其优点是既减轻了中小企业自身设立OHS机构的负担,又使他们能得到有效的服务;服务灵活多样,可针对各企业存在的特殊职业卫生问题有的放矢地进行服务;?缺点是OHS工作人员缺少与所负责工作场所和作业人员连续的日常接触,不能获得所有的职业卫生信息。2.联合职业卫生服务3.职业卫生与一般卫生保健结合模式?该模式充分利用各种社会卫生资源,使各种社会卫生保健机构承担起OHS任务,将OHS与一般卫生保健服务结合起来,建立综合性的卫生服务.?根据服务机构的不同,可分为如下几种:?(1)国家卫生服务;是一种以区域为基础的模式,其工作人员是由国家卫生服务机构聘用的,主要为大型工业企业和大人群服务,技术力量强,针对性强,如果管理良好,服务效果好.?(2)社区卫生保健中心;由社区卫生服务机构提供OHS,向位于社区的小型企业、或居住在社区的各种职业人员.包括工人、白领阶层、提供OHS。?职业卫生服务与初级卫生保健相结合,是WHO倡导的OHS模式,以初级卫生保健为切人点,由区卫生服务中心提供初级卫生保健和职业卫生服务。?(3)社会保险机构:由社会保险机构提供OHS。企业、单位、自主经营者和农民向社会保险机构交纳经费,社会保险机构再向其委托的服务机构支付费用,后者向交纳经费的单位人群提供OHS。(4)私人卫生保健?由私人开业医生提供OHS,有些西方国家有经过良好训练的、甚至具有博士学位的职业卫生自由职业者,他们可提供良好的OHS。四、我国的职业卫生服务特点?我国传统的OHS和管理模式,是计划经济时代的产物,表现为体制和机构上的监督管理和服务一体化,"以监督促进服务,以服务支持监督".?随着我国经济体制改革的深化,产业结构的调整,科学技术的发展,我国的OHS和管理模式必须加以调整,主要体现在以下方面。?1.完善职业卫生法律法规和管理体系根据社???发展要求和社会主义市场经济特征,建立和完善职业卫生法律法规体系。?2.职业卫生服务与职业卫生监督分离将职业卫生服务的职能赋与疾病预防控制和其他卫生服务机构,而由独立的综合性卫生监督机构行使职业卫生监督的职能。四、我国的职业卫生服务特点?3.以法律手段和经济杠杆推行和管理OHS在《中华人民共和国职业病防治法》中明确7用人单位、劳动者、OHS机构和政府监督执法部门在职业卫生监督、服务中的权利义务关系;健全职业卫生监督的支持系统,督促企业除参加社会医疗保险外,还要着重落实企业参加工伤保险,补充社会医疗保险的不足,确保职业病和工伤应有的医疗待遇。四、我国的职业卫生服务特点?4.调整OHS对象重点由传统的工业生产和工人转向所有职业和职业人群,不仅要注??还存在的旧的职业危害因素,还要注意新产生的职