临床医学老年心脏疾病P高血压是最常见老年疾病高血压患病率随着年龄增长而增加高血压患者的控制率随着年龄增长而降低全国高血压抽样调查：64-74岁人群中高血压的患病率(%)我国老年高血压患者中仅32.2%接受治疗仅7.6%得到控制（1/13）老年人高血压的定义血压测定-世界卫生组织建议老年人高血压的病因及发病危险因素（发病特点）老年人高血压的病理老年高血压的临床特点——血压波动大Earlymorningbloodpressuresurge晨峰血压升高与心血管事件的关系老年高血压的临床特点——常见血压昼夜节律异常老年高血压的临床特点——易发生体位性低血压老年高血压的临床特点—常与多种疾病并存，并发症多在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压(SBP)下降>20mmHg或舒张压(DBP)下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状。血压可达34·67kpa（260mmHg）（120mmHg）。出血型脑卒中血压明显增高，应紧急降压。docin/sundae_meng老年高血压的临床特点—常与多种疾病并存，并发症多（2）治疗对象是否存在心血管危险因素；docin/sundae_mengdocin/sundae_meng“黑”指黑木耳每天5-10g。（2）β阻滞剂：主要用于轻、中度高血压，尤其在静息时心率较快（>80次/分）的中、青年患者或合并心绞痛时。表现以脑部症状和体征为特点，可有弥漫性头痛、呕吐、意识状态改变、精神错乱甚至昏迷；ThomasGiles,JHypertens2005,23(suppl1):S35–S39老年高血压患者血压下降幅度不足10%发生率可高达60%以上。流行病学数据显示，中国人群脑卒中发生率远高于西方人群，老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中，因此，积极控制老年人高血压对预防脑卒中极为重要。靶器官受损程度及靶器官并发症的危险因素；老年人高血压的实验室检查及特殊检查7kpa,若尿蛋白应＜(122/75mmHg)心电图:早期可正常,晚期并发高血压心脏病时可有左心室肥厚或伴劳损.老年高血压患者血压下降幅度不足10%发生率可高达60%以上。流行病学数据显示，中国人群脑卒中发生率远高于西方人群，老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，更易发生脑卒中，因此，积极控制老年人高血压对预防脑卒中极为重要。心肌梗死(perh)高血压并心力衰竭：降压药物首选利尿剂+ACEI。老年人血压波动范围大，不仅影响血压总体水平和治疗效果的评价，在选择药物时亦需特别谨慎。docin/sundae_meng颈动脉基底膜厚度（IMT）mm/年（2）老年人易发生直立性低血压，故应避免选用可引起直立性低血压的药物，如哌唑嗪。docin/sundae_meng1999年WHO/国际高血压学会血压水平的定义和分类其收缩压≥18·7kpa（140mmHg）和（或）舒张压≥12kpa（90mmHg）。体重超重和肥胖：中国人群平均体重指数：中年男性约21—24·5kg/㎡，女性约21—25kg/㎡。单纯收缩期高血压降压药物治疗首选长效钙拮抗剂（对单纯收缩期高血压有特效），其次为ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，利尿剂（或+β阻滞剂）也有较好的疗效。docin/sundae_meng老年人高血压的分级老年人高血压的诊断与评估老年人高血压的治疗老年高血压的治疗策略(五）降压药物治疗谢谢观看！感谢观看