单肺通气（肺隔离）适应症单肺通气（肺隔离）方法双腔支气管插管怎样正确选择双腔支气管导管？双腔管“品牌”选择Carlens双腔支气管插管：左侧双腔管，最早用于临床麻醉支气管支附有套囊，斜向左侧气管套囊根部有一舌状小钩，称隆突钩插管时Carlens钩骑跨于隆突部，便于定位White双腔支气管插管：右侧双腔管，类似Carlens管，带有隆突钩支气管支附有套囊，斜向右侧套囊上方开有侧出气孔，正对右肺上叶肺段支气管开口Robertshaw支气管双腔插管分为左侧及右侧无隆突钩，便于插管置入同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作管腔较大，降低了气流阻力，便于支气管内吸引X线可显示导管位置常用品牌有Sheridan、Rusch、Portex和Mallinckrodt两个管腔连接在一起，气管腔开口于隆突之上，而支气管导管延伸至相应的主支气管内支气管导管远端口和套囊为蓝色标示，便于观察你有插破套囊的经历吗？新型的PU套囊支气管导管PU套囊优势PU套囊优势两个套囊，气管套囊正好位于气管开口之上，支气管套囊位于支气管导管前端的上方右肺独特“S”形支气管套囊右侧支气管套囊的独特“S”形设计，离开上叶裂隙边缘，使之具有良好的封闭性，不使套囊充气后阻碍右上叶通气，极大增强了在右肺上叶放置的安全性双腔管“左右侧”选择最佳大小：能通过声门并正确到位的最大型号为佳型号偏小：套囊内就需要注入更大容量的气体，过高套囊压会增加气道黏膜接触压，引起黏膜损伤和坏死型号过大：可能引起声带气道损伤、支气管破裂或导管难以到位身材矮小≤165cm选择35～37F中等身材＞165cm≤178cm选择37～39F身材高大＞178cm选择39～41F相同身高男性比女性呼吸道直径略大研究后发现患者体形与气管支气管大小相关性差(r<0.5)，利用身高和性别选择导管型号方法准确性差（EbedeB）根据气管径测量值选择导管大小采用CT测量左主支气管径的方法选择导管（修培宏）左主支气管径<1cm选35F左主支气管径1.0～1.1cm选37F左主支气管径>1.1cm选39F研究100例患者，临床到位率100％，与以身高选管组比较准确性明显较高怎样正确定位双腔支气管导管？双腔支气管导管定位方法“听诊”定位法“听诊”定位法“吸痰管”定位法“纤维支气管镜(FOB)”定位法-定位金标准“纤维支气管镜(FOB)”定位法—左双腔“纤维支气管镜(FOB)”定位法—右双腔怎样预防单肺通气时缺氧？两种通气策略保护性通气策略是否可取？反方Perioperativelungprotectionstrategiesincardiothoracicanesthesia:aretheyuseful?单肺通气的理想呼吸参数小结：ThankYou!