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支气管扩张剂在COPD中的应用目录支气管舒张剂分类支气管舒张剂分类沙丁胺醇气雾剂用法布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法沙美特罗替卡松粉吸入剂用法名称不良反应及注意事项问题1布地奈德福莫特罗(信必可)与沙美特罗替卡松(舒利迭)哪个更好?信必可vs舒利迭支气管舒张剂分类噻托溴铵吸入剂用法SAMAVSLAMA问题2TIO(噻托溴铵)+LABA+ICS是否更有效??噻托溴铵联用沙美特罗或沙美特罗/氟替卡松对照研究Aaron,S.D.et.al.AnnInternMed2007;0:0000605-200704170-00152-E-45Aaron,S.D.et.al.AnnInternMed2007;0:0000605-200704170-00152-E-45结论支气管舒张剂分类氨茶碱缺点:“治疗窗窄”,有效治疗剂量与中毒剂量较为接近,副作用较多,以及治疗功效相对低,舒张支气管的作用较β2受体激动剂弱,因此在临床上的应用受到一定限制。优点:抗炎、免疫调节作用缓释、控释剂型血药浓度在10μg/ml范围内治疗有效,20μg/ml以上为中毒浓度。不同病情、病期的患者,其有效剂量亦存在很大的差异,而且临床上同时有许多改变茶碱清除率的影响因素存在。一般于静脉给药后36h和口服1~2周后则应开始。危重患者必需每日或隔日监测1次,门诊患者每周复诊时监测1次。影响茶碱清除的因素:(1)使清除率增高的因素:年龄1~16岁;吸烟;低碳水化合物、高蛋白饮食,肝药酶诱导剂(苯妥英钠、利福平、苯巴比妥、卡马西平等)。(2)使清除率降低的因素:吸烟,饮酒,肝硬化,COPD,低氧血症,高碳酸血症,心、肾功能不全,病毒感染,老年或新生儿,肝药酶抑制剂、大环内酯类抗生素、喹诺酮类药物(不包括莫西)。COPD常用的支气管舒张剂目录COPD回顾COPD回顾病程分期慢阻肺的评估稳定期起始治疗药物推荐方案急性加重期院外治疗急性加重期住院治疗