肾内科问诊思路问诊要点诱症伴查治水肿问诊要点问诊要点问诊要点问诊要点问诊要点水肿诊断思路急性肾小球肾炎临床表现及实验室检查鉴别诊断治疗及预后急进性肾小球肾炎(RPGN)临床表现治疗慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断治疗治疗隐匿性肾小球肾炎治疗及预后IgA肾病(IgAN)临床表现——多种多样治疗肾病综合征（NS）1.发病年龄:从小至老依次为MCD(儿童、少年)MPGN及FSGS(青少年)MCGN(青壮年)MN(中老年)2.起病情况:起病急、临床呈单纯NS者－－MCD感染后急性起病并呈现急性肾炎综合征－MsPGN及MCGN隐袭起病－－多为MN及FSGSMsPGN及MCGN也可隐袭起病3.血尿:感染后3日内出现肉眼血尿者,多为IgA肾病;无肉眼血尿,主要为MCD及MN。4.肾功能不全:MCGN－－肾功能不全出现早、进展快;MN肾功能不全出现晚、进展慢;FSGS及重度MPGN确诊时已多有肾功能损害;MCD及轻度MPGN常肾功能正常。5.其它:IgA肾病血清IgA水平可能增高;MCGN病人血清补体常持续降低。并发症治疗主要治疗——糖皮质激素主要治疗——糖皮质激素主要治疗——细胞毒药物少尿问诊要点问诊要点问诊要点问诊要点问诊要点少尿的诊断思路ARF与CRF鉴别诊断急性肾小管坏死AcuteTubularNecrosisATN临床表现-典型分期少尿期-尿量减少少尿期-系统表现多尿期恢复期高分解型ATN非少尿型ATNATN合并症ATN与肾前性ARF鉴别ATN与其它ARF鉴别ATN预后ATN预防K/DOQI关于慢性肾脏病的定义CKD的临床分期慢性肾功能衰竭临床表现水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调心血管和肺症状心血管和肺症状心血管和肺症状心血管和肺症状血液系统胃肠道症状肾性骨营养不良其它诊断治疗治疗基础疾病和使肾功能恶化因素延缓肾衰措施并发症治疗并发症治疗并发症治疗并发症治疗治疗