肺癌合并肺部感染的诊疗策略课件临床表现胸部CT根据不同情况选择治疗抗生素得种类67891011大家学习辛苦了，还是要坚持13141516抗菌谱广对革兰阳性与革兰阴性、厌氧菌以及多重耐药得细菌均具有很强得广谱抗菌活性对铜绿有差异对MRSA、嗜麦芽耐药,非典型无效碳青霉烯类最突出得抗菌与药理特点在于耐酶,对产ESBL稳定,可作为首选。与普通肺部感染者相比,肺癌合并肺部感染者往往存在阻塞性空洞,引流不畅,而合并厌氧菌感染,故选择抗生素时应覆盖厌氧菌。在针对厌氧菌得治疗方面,莫西沙星有抗厌氧菌作用,但不能单独用于治疗厌氧菌感染。其她如甲硝唑、碳青霉烯类、部分β内酰胺类(如哌拉西林)药物对厌氧菌都有效。一般来说首选甲硝唑及碳青霉烯类抗生素,若已应用碳青霉烯类则无需再用甲硝唑。哌拉西林与头孢哌酮钠舒巴坦钠也有一定得抗厌氧菌作用,但作用较弱。肺癌伴感染患者与免疫功能正常得患者相比,可能抗生素所需疗程较长,因其多存在免疫功能低下。抗生素应用时间要根据致病菌得种类,若为铜绿假单胞菌感染,则疗程不短于4天,一般为两周。如果就是肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染,则无需这么长。如果就是军团菌感染(HAP中发生率为4%)则抗生素疗程应超过两周。真菌性感染