急诊医学考试试卷2003年级临床医学七年制专业考试日期：2007年4月11日答卷时间：1小时题号一二三四五六七合计满分100得分阅卷人考生须知1、检查所发试卷是否和自己所报科目一致，试卷有无缺页、漏印、字迹模糊，如有可举手请求换卷。2、必须将自己的学号、姓名、专业班级写在试卷指定位置上。3、在试卷密封线以外填写姓名、学号或写有与答题内容无关的语句和作其它标记的试卷一律作废，后果自负。命题单位：急诊医学教研室印卷时间：07年4月3日――――――――――――――――――――――――――――――――――判断题（每题2分，共20分）1、血、尿淀粉酶高低与胰腺炎的严重程度成正比。（）2、心肺复苏时胸外按压和人工呼吸的比例是15：2。（）3、阿托品治疗有机磷农药中毒的机理是作为胆碱脂酶复能剂改善胆碱酯酶活性。（）4、达到阿托品化的标准是瞳孔缩小，面部潮红，皮肤干燥，心率增快，肺部罗音消失，口干。（）5、室上性心律失常需要进行电复律时采用非同步直流电复律。（）6、低血容量性休克的输血指征是血色素低于70g/L。（）7、人体理想血压：收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg。（）8、溶栓是治疗急性肺栓塞的非常有效的方法。（）9、有机磷中毒，海洛因、氯丙嗪中毒瞳孔均散大。（）10、ARDS患者治疗应以药物治疗为主，尽量不进行机械通气。（）填空题（每空1分，共21分）治疗有机磷农药中毒的胆碱酯酶复能剂是（），安定中毒的特殊解毒剂是（），腌菜中毒的特殊解毒剂是（）。判断心脏骤停最可靠且出现最早的临床征象是（）、（）和（），若出现室颤应采用（）电击复律。心肌梗死时出现最早、持续时间最长的心肌酶是（），如果进行静脉溶栓治疗，判断溶栓再通的直接标准是（），急性心肌梗死24小时内禁忌使用的药物是（）。肺栓塞最常见的栓子来源是（），典型心电图表现是（），诊断的金标准是（），临床表现三联征是（）、（）和（）。使用呼吸机辅助通气患者成功撤机后，拔除气管插管前应首先做（）的处置，为防止并发症（）的出现，拔管前应注射地塞米松以及平喘药物。治疗ARDS进行机械通气时，应采用小（），适当（），有利于避免此类患者出现（）。选择题（每题3分，共13题，总39分）心肺复苏中，心脏按压与吹气的比例为：()A单人30：2，双人30：2B单人15：2，双人5：1C单人15：2，双人30：2D单人30：2，双人15：2急性中毒洗胃时间最好在以内()A1小时内B2小时内C6小时内D24小时内纵隔扑动常见于胸部损伤的哪种情况()A肋骨骨折B损伤性窒息C开放性气胸D活动性气胸4、肺通气/灌注扫描（V/Q）可以诊断肺栓塞的是下列哪一项()AV/Q通气灌注均正常BV/Q通气正常灌注缺损CV/Q通气降低灌注正常DV/Q通气降低伴有灌注缺损5、有机磷农药中毒常用的解毒剂有哪二种。()A．胆碱酯酶复能剂、氯磷定B．胆碱酯酶复能剂、解磷定C．胆碱酯酶复能剂、阿托品D．胆碱酯酶复能剂、美蓝E．阿托品、依地酸二钠钙6.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标()A.动脉血压B.心率C.尿量D脉楔压E.心输出量7.选择血管活性药物治疗休克时应首先()A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因8.应首选缩血管药物治疗的休克类型是（）A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常．9、该患者目前最可能的诊断是()A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭10．该患者暂不宜立即使用()A、西地兰B、卡维地洛C、硝普钠D、硝酸甘油E、速尿11、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示（）A、肺梗塞B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭12、有机磷酸酯类中毒的机制是（）A.激动M胆碱受体，产生M样症状B.激动N受体，产生N样症状C.激动脑内胆碱受体，产生中枢症状D.抑制胆碱酯酶，使ACh水解受阻，产生M和N样症状E.激活胆碱酯酶，产生M和N样症状13、下列关于有机磷农药中毒的表现哪项叙述是错误的（）A.恶心、呕吐、腹痛、腹泻B.瞳孔散大C.视力模