病例讨论病史特点入院9天前咳嗽咳痰加重，遂于当地市人民医院就诊，予以头孢哌酮舒巴坦、替考拉宁抗感染后症状仍不见好转。入院查体：一般情况尚可，两下肺可闻及粗湿啰音。双手指关节畸形，四肢肌力增高，震颤明显，双下肢无浮肿，NS（-）辅助检查血常规尿常规CT（12-2-3）CT（12-3-15）CT（12-3-15）诊断？治疗经过入院后辅助检查2012.3.28肺功能：轻度混合性通气功能障碍，小气道中度异常，弥散中度减退，舒张试验（-）。ANA13项：ANA阳性（胞浆纤维1：1000疑为抗平滑肌抗体）2次ANCA：均为p-ANCA阳性（1：160）、MPO阳性；血沉51mm/h，IgG23.12g/l，升高；尿常规:微量白蛋白＞0.15、红细胞示46个/ul，24H尿蛋白示0.2g诊断治疗复查CT12-03-15讨论发病机制间接免疫荧光示胞浆型ANCA胞浆内呈粗大颗粒，不均匀分布●靶抗原主要为蛋白酶3（PR3）ANCA相关性小血管炎韦格纳肉芽肿坏死性肉芽肿性血管炎变应性肉芽肿性血管炎（CSS）显微镜下多血管炎（MPA）临床表现血液检查其他影像学12-03-15鉴别诊断治疗具体方案：体会谢谢!