会计学病历摘要：病历摘要：病历摘要：解剖所见：解剖所见：解剖所见：解剖所见：体格与实验室检查讨论：1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因是什么？2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？4、肿瘤的转移方式有哪些?此例表现如何？诊断：课本知识回顾：1、腺癌2、小叶性肺炎3、转移性肿瘤腺癌病理特点：大体：癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样。镜下：癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂象多见。可见腺腔扩张，含大量粘液，并可由于腺体的崩解形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中。小叶性肺炎病理特点：大体：1.双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多；2.病灶以细支气管为中心，直径0.5－1cm；3.可发展成“融合性支气管肺炎”4.一般不累及肺膜。小叶性肺炎镜下：1.病灶以细支气管为中心。2.炎症反应：血管扩张、充血；中性粒细胞浸润；管腔内大量中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞。3.病灶周围代偿性肺气肿。4.严重时，支气管和肺组织破坏，化脓性炎症改变。小叶性肺炎临床病理联系转移性肿瘤溃疡型胃腺癌溃疡型胃腺癌肝转移性胃腺癌肝转移性胃腺癌肺转移性胃腺癌小叶性肺炎肺转移性胃腺癌小叶性肺炎淋巴结转移性胃腺癌淋巴结转移性胃腺癌卵巢转移性胃腺癌癌症性恶病质恶病质死亡原因良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别胃：胃小弯近幽门局部隆起，粘膜皱襞消失，中央有一4cm×3cm之溃疡，边缘不规则隆起，切面呈灰白色、质硬，底部凸凹不平，有出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。肿瘤对机体的危害有哪些表现？肿瘤对机体的危害：良性肿瘤：分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。这些症状的有无或严重程度，主要与肿瘤发生部位和继发变化有关。良性肿瘤有时可发生继发性改变，亦可对机体带来不同程度的影响。恶性肿瘤：分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生转移，对机体的影响严重，治疗效果尚不理想，患者的死亡率高。恶性肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外，还易并发累及局部神经，可引起顽固性疼痛。肿瘤产物或合并感染可引起发热。晚期恶性肿瘤患者往往发生癌症性恶病质。这是一种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状态。肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？肿瘤的转移方式：1.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管随淋巴流到到局部淋巴结。2.血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。3.种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤。侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。本例的转移方式：淋巴道转移（淋巴结肿大，质硬）血道转移（血清癌胚抗原含量很高）种植性转移（腹水2500ML，橙红、半透明状）本例的肿瘤转移过程：