第二章卫生政策教学目标一、有关概念（一）政策：政府、政党和其他社会组织为了实现其目标而制定的行为规范和行动指南第一节卫生政策分析概述第一节卫生政策分析概述第一节卫生政策分析概述第一节卫生政策分析概述二制定政策的方式和程序（一）制定政策的主要方式：理性决策方式经验决策方式混合决策方式1.理性决策方式的程序发现问题对问题进行排序确立解决问题的目标广泛寻求备选方案评估备选方案选择最优备选方案局部试点，完善备选方案全面实施该政策在全面评价该方案，并决定如果对待该政策理性决策的质量高，可以最大限度的运用人们的智慧，但是过于复杂，所费时间也较长，有时候很难穷尽所有的备选方案，所以，在实际工作中运用较少。2.经验决策方式（1）个人经验决策（2）集体经验决策（3）政治协商的经验决策（4）渐进式经验决策（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素（二）决定和影响决策方式的因素三、卫生政策的特征四、卫生政策分析的主要内容（二）卫生政策分析的主要内容第二节我国的卫生工作方针一．卫生工作方针的含义及依据以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人卫生方针健康服务，为社会主义现代化建设服务。1．以农村为重点加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网。巩固与提高农村基层卫生队伍。高度重视和做好贫困地区的卫生工作。2．预防为主各级医疗、预防、保健机构都要贯彻预防为主的方针。加强卫生宣传、开展健康教育，是贯彻预防为主方针的重要措施。3．中西医并重正确处理继承与创新的关系。加强中医医疗机构的建设。根据中医药发展需要，多种形式培养中医药专业人才，努力造就新一代名中医。改革、完善中药材生产组织管理形式。4．依靠科技与教育5．动员全社会参与6．为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务明确了我国卫生工作的重点，依靠力量、工作宗旨，同时也指明了卫生工作改革与发展的方向，是我国今后相当长时期卫生工作的指南。要实现总目的，需建立可以考核评价的具体目标。1994年WTO提出卫生事业的目的：公平、质量，效率。2000年，平均的健康状况、健康状况的公平性，卫生工作反应性的平均状况，卫生工作反应的公平性，卫生筹资的公平性。这五项可以作为我们确立考核评价的参考。建立符合国情的评价指标。二．卫生发展战略卫生发展战略是根据卫生政策的需要，对卫生事业在预定时间内可能达到的发展程度进行科学预测，据此确定卫生战略和战略目标。（一）内容（二）确定战略发展的原则（三）卫生战略的改革方向第三节卫生政策分析实例（二）分析合作医疗与人民公社的环境是符合的，因决策的目的、人们的价值观、收益和成本等都很清楚，所以是确定性决策，同时也是简单决策。合作医疗的运作方式跟当时的集体经济是适合的，在当时物质资源极为困乏的情况下，对劳动人民的健康带来很大好处，但是对重大疾病基本没有效果。二、合作医疗在全国范围内大部解体在少数经济发达的地方合作医疗得到发展，特点是统筹的范围扩大，保障的范围也开始涉及到大病。（二）分析大部分地区合作医疗消失的原因是小病不需要保，还有就是物质基础削弱。少数地区合作医疗能存在和发展的原因主要是集体经济比较强，同时保障范围扩大。合作医疗消失，农民大病得不到保障，因病致贫的情况经常发生。三、恢复合作医疗的第一次努力（二）分析这阶段的合作医疗只有少数地区能够搞起来，但是提供了宝贵的经验，意义非常大，而且说明，在经济不发达的地区也能搞农村合作医疗。四、建立农村新型合作医疗制度（二）分析中央政府对农村合作医疗的重视程度加大，采取主要针对大病，扩大统筹范围，财政资助增加等措施，农民的积极性增加，新型合作医疗才取得了较大的成功。农村合作医疗将来可能有更大的变化，主要是因为现在农村普遍存在小病拖、大病扛的态度，对此尚无好的对策，而对大病的补偿比例过低。将来可能会采取大部分减免农民医疗费用、稳定医疗机构的医疗费用、采取新政策来提高对农民大病的补偿比例等新措施。思考题