肾细胞癌诊治指南肾癌的概述肾癌的病理分型分级Robson分期与1997年分期生存率对比★国内文献报告无症状肾癌占33%，国外约50%★肾脏表现：血尿、疼痛、肿块★副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常★转移表现：病理性骨折、咯血等诊断诊断诊断不推荐穿刺活检作为常规检查的依据不推荐肾血管造影作为常规检查的依据治疗局限性肾癌的治疗美国肾癌患者5年生存率的变化局限性肾癌保留肾上腺的根治性肾切除术依据★临床分期Ⅰ或Ⅱ期★肿瘤位于肾中、下部分★大小＜8cm★术前CT显示肾上腺正常微创治疗局限性肾癌不推荐行区域或扩大淋巴结清扫术依据EORTC30881随机对照研究局限性肾癌的治疗原则局部进展性肾癌（临床分期Ⅲ期）的治疗局部进展性肾癌术后辅助治疗瘤苗辅助根治性肾切除治疗局限性肾癌随机对照研究转移性肾癌的治疗转移性肾癌的治疗肾癌预后的影响因素影响转移性肾癌预后的危险因素危险因素对转移性肾癌预后的影响随诊随诊谢谢！